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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
UROLOGIE-00184 | 00184 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Georges Ily",
"age": {
"value": 66,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C66"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Georges Ily.\n\nATCD : tabagisme actif\n\nTTT : aucun\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 66 ans consultant pour bilan d'hématurie.\n\nIl a déjà réalisé un uroscanner en ville qui en retrouvait qu'une dilatation des cavités pyélocalicielles gauche avec une vessie à paroi épaissie.\n\nLes cytologies urinaires sont négatives.\n\nA la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.\n\nJe réalise une fibroscopie urétrovésicale ce jour sous couvert d'un ECBU stérile. Celle-ci retrouve de multiples lésions polypoïdes de la face latérale gauche et du trigone vésical entourant le méat urétéral gauche qui semble envahit.\n\nJ'explique au patient qu'il faut réaliser une RTUV pour ablation des lésions vésicales.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie de vessie, hématurie, transfusion, infection).\n\nIl consent à l'intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant la chirurgie.\n\nJe programme l'intervention le 30/08/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Marie Belabhar .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 30/08/2025\n\nChirurgien : Dr Marie Belabhar.\n\nRappel : tumeur vésicale envahissant le méat urétéral gauche\n\nIntervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve de multiples lésiosn de la face latérale gauche et du trigone vésical avec envahissement du méat urétéral gauche.\n\nRésection des lésions jusqu'au muscle. Résection du méat urétéral gauche à 2 reprises qui parait désormais sain et perméable. Décision de ne pas poser de sonde JJ pour le moment.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Georges Ily, 66 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/08/2025 au 01/09/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : RTUV programmée.\n\nATCD : tabagisme actif\n\nTTT : aucun\n\nAllergie : 0\n\nMode de vie : ancien comptable. Vit seul dans une maison. 3 enfants très présents. Tabagisme actif à 20 PA.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 66 ans consultant pour bilan d'hématurie.\n\nIl a déjà réalisé un uroscanner en ville qui en retrouvait qu'une dilatation des cavités pyélocalicielles gauche avec une vessie à paroi épaissie.\n\nLes cytologies urinaires sont négatives.\n\nA la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.\n\nJe réalise une fibroscopie urétrovésicale ce jour sous couvert d'un ECBU stérile. Celle-ci retrouve de multiples lésions polypoïdes de la face latérale gauche et du trigone vésical entourant le méat urétéral gauche qui semble envahit.\n\nIndication à la réalisation d'une RTUV pour ablation des lésions vésicales.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nHospitalisation en urologie pour la réalisation du geste.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1 devant urines claires, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nApyrexie pendant le séjour. Bilans biologiques de contrôle satisfaisants.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL si besoin\n\nConclusion\n\nPatient de 66 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une RTUV programmée.\n\nSuites simples après ablation de la sonde vésicale à J1.\n\nSignataire : Dr Marie Belabhar.\n"
],
"word_count": [
241,
209,
324
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C66"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
UROLOGIE-00185 | 00185 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Francis Teauroa",
"age": {
"value": 0,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q531"
],
"description": [
"Cryptorchidie unilatérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Francis Teauroa.\n\nPatient de 0 mois sans antécédent notable, adressé par le pédiatre devant l'absence de testicule dans la bourse gauche.\n\nIl a réalisé une échographie en ville prescrite par celui-ci qui confirme en effet l'absence de testicule dans la bourse gauche, celui-ci semble situé dans le creux inguinal.\n\nCliniquement, je le palpe effectivement dans le creux de l'aine.\n\nJ'explique aux parents qu'il faut réaliser une intervention d'abaissement testiculaire.\n\nJe leur explique les modalités et risques de l'intervention (lésion du cordon et du testicule, saignement, infection).\n\nIls consentent à l'intervention et signent la fiche d'autorisation parentale d'opérer.\n\nJe programme la chirurgie le 05/09/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Guylène Demol .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 05/09/2025\n\nChirurgien : Dr Guylène Demol.\n\nRappel : défaut d'abaissement du testicule gauche\n\nIntervention : Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal [JHEA002]\n\nSous anesthésie générale, décubitus dorsal bras le long du corps.\n\nLe testicule gauche est palpé en position inguinale. Le testicule droit est en place.\n\nIncision dans le pli cutané abdominal inférieur gauche.\n\nOuverture de l'aponévrose du grand oblique aux ciseaux.\n\nLe testicule est inguinal.\n\nLe gubernaculum testis s'insère à la partie haute de la bourse. Section de ce dernier.\n\nDissection du processus peritonéo vaginal des éléments vasculo déférentiels.\n\nLa dissection est poursuivie le plus loin possible en inguinal profond ce qui permet d'obtenir une longueur suffisante pour permettre l'abaissement dans la bourse homolatérale sans mettre en danger la vascularisation du testicule.\n\nLes connexions epididymo testiculaires sont normales, résection d'une hydatide épididymaire.\n\nLigature à la base du sac par deux points de Meunier de fil tressé résorbable 4.0.\n\nContre incision scrotale. Réalisation d'une logette entre dartos et scrotum. Ouverture du dartos. Extériorisation du testicule, sans torsion sur le cordon. Réintégration du testicule à la racine de la bourse.\n\nFermeture du Dartos par un point de fil tressé résorbable 4.0. Fermeture scrotale par un surjet de fil monobrin résorbable 5.0.\n\nFermeture de l'aponévrose du Grand oblique par un surjet de fil tressé résorbable 4.0. Plan sous cutané de fil tressé résorbable 4.0\n\nSurjet intradermiques de fil monobrin résorbable 5.0. Colle chirurgicale sur la peau.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Francis Teauroa, 0 mois, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 05/09/2025 au 06/09/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Abaissement testiculaire gauche programmé.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : 0\n\nTraitement à l'entrée : 0\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 0 mois sans antécédent notable, adressé par le pédiatre devant l'absence de testicule dans la bourse gauche.\n\nIl a réalisé une échographie en ville prescrite par celui-ci qui confirme en effet l'absence de testicule dans la bourse gauche, celui-ci semble situé dans le creux inguinal.\n\nCliniquement, je le palpe effectivement dans le creux de l'aine.\n\nIndication à la réalisation une intervention d'abaissement testiculaire.\n\nHospitalisation en chirurgie pédiatrique pour la réalisation du geste.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL si besoin.\n\nConclusion\n\nPatient de 0 mois, hospitalisé en chirurgie pédiatrique pour abaissement testiculaire gauche programmé.\n\nSuites opératoires simples.\n\nSignataire : Dr Guylène Demol.\n"
],
"word_count": [
177,
325,
223
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q531"
],
"description": [
"Cryptorchidie unilatérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHEA002"
],
"description": [
"Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00189 | 00189 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Maurice Bourguignon",
"age": {
"value": 52,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N310"
],
"description": [
"Vessie neurogène non inhibée, non classée ailleurs"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique\n\nLe 19/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Maurice Bourguignon.\n\nATCD : myélite infectieuse avec paraplégie séquellaire en 2017, colectomie droite en 2010, cure d'éventration en 2012, tabagisme sevré à 15 PA.\n\nTTT : DITROPAN, VESICARE.\n\nAllergie : 0\n\nPatient de 52 ans que je suis pour une hyperactivité vésicale survenue dans les suites d'une myélite infectieuse.\n\nL'hyperactivité détrusorienne a été confirmée au BUD.\n\nIl a déjà bénéficié d'un traitement par TENS qui s'est avéré inefficace.\n\nIl est sous DITROPAN et VESICARE depuis 9 mois.\n\nIl n'a pas observé d'amélioration particulière.\n\nIl présente toujours des fuites très importantes avec nécessité de changer de protection 4 fois par jour.\n\nJe lui explique qu'il pourrait bénéficier d'injection de BOTOX intradétrusoriennes.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (RAU, infection, hématurie...).\n\nIl consent à l'intervention. Nous lui apprenons les autosondages.\n\nJe la programme le 09/09/2025.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nDr Zack Bonose.\n",
"Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique\n\nRappel clinique : HAD résistante au traitement médical bien conduit\n\nDate de l'intervention : 09/09/2025\n\nChirurgien : Dr Zack Bonose\n\nIntervention : Injection intradétrusorienne de toxine botulique 50 UI par voie endoscopique rétrograde (JDLE332)\n\nPatient sous anesthésie générale, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, champage stérile. Réalisation de la check-list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope, la cystoscopie est sans particularité.\n\nRemplissage de la vessie après une première vidange. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\nRéalisation de 30 injections de 1 ml de Botox de 50 UI diluées, dans les 5 quadrants de la vessie en épargnant le trigone.\n\nVidange vésicale en fin d'intervention.\n\nUrines claires.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie urologique\n\nMonsieur Maurice Bourguignon a été opéré en ambulatoire dans le service le 09/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Bourguignon a pu sortir à domicile.\n\nDr Zack Bonose .\n"
],
"word_count": [
244,
147,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N310"
],
"description": [
"Vessie neurogène non inhibée, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDLE332"
],
"description": [
"Injection intradétrusorienne de toxine botulique 300 UI par voie endoscopique rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00190 | 00190 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Marie Nadler",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois en consultation aux urgences Madame Marie Nadler.\n\nATCD : Colique néphrétique, HTA, diarrhée à C. Difficile, rétrécissement aortique, cure de hernie ombilicale en 2000\n\nTTT : Amlor\n\nAllergie : 0.\n\nPatiente de 86 ans ayant présenté une IRA obstructive sur lithiase lombaire gauche de 8 mm le mois dernier.\n\nLes suites furent simples. Normalisation de la fonction rénale.\n\nElle se présente aux urgences pour douleurs sur sonde JJ.\n\nUn TDM est réalisé, il retrouve une sonde JJ gauche en place sans dilatation rénale d'amont.\n\nA la biologie : pas d'anomalie.\n\nUn ECBU est prélevé.\n\nC'est son troisième passage aux urgences en un mois pour mauvaise tolérance de sonde JJ.\n\nDécision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique et en vue d'avancer l'urétéroscopie initialement programmée le 02/09/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Marie Lalami .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 21/08/2025\n\nChirurgien : Dr Marie Lalami.\n\nRappel : Calcul lombaire gauche de 8 mm\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretrale\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14.\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve ...\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 31 cGy/cm2\n\nDurée : 17 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Marie Nadler, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 18/08/2025 au 22/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : mauvaise tolérance de sonde JJ posée pour lithiase lombaire gauche de 8 mm.\n\nATCD : Colique néphrétique, HTA, diarrhée à C. Difficile, rétrécissement aortique, cure de hernie ombilicale en 2000\n\nTTT : Amlor\n\nAllergie : 0.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 86 ans ayant présenté une IRA obstructive sur lithiase lombaire gauche de 8 mm le mois dernier.\n\nLes suites furent simples. Normalisation de la fonction rénale.\n\nElle se présente aux urgences pour douleurs sur sonde JJ.\n\nUn TDM est réalisé, il retrouve une sonde JJ gauche en place sans dilatation rénale d'amont.\n\nA la biologie : pas d'anomalie.\n\nUn ECBU est prélevé.\n\nC'est son troisième passage aux urgences en un mois pour mauvaise tolérance de sonde JJ.\n\nDécision d'hospitalisation pour prise en charge antalgique et en vue d'avancer l'urétéroscopie initialement programmée le 02/09/2025.\n\nEvolution dans le service\n\nECBU réalisé aux urgences : stérile.\n\nPrise en charge antalgique par Palier I, Spasfon et Kétoprofène.\n\nUrétéroscopie souple gauche réalisée le 21/08/2025.\n\nSuites simples.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL et SPASFON si besoin\n\nConclusion\n\nPatiente de 86 ans, hospitalisée pour mauvaise tolérance de sa sonde JJ posée pour IRA obstructive sur lithiase.\n\nUrétéroscopie souple gauche réalisée le 21/08/2025. Pas de repose de sonde JJ.\n\nSuites simples.\n\nSignataire : Dr Marie Lalami.\n"
],
"word_count": [
196,
276,
338
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N202"
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"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00191 | 00191 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Philemon Boutineau",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N210"
],
"description": [
"Calcul de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Philemon Boutineau.\n\nATCD : prostatites, adénome de prostate, colectomie gauche pour cancer en 2010\n\nTTT : UROREC, PERMIXON\n\nAllergie : 0.\n\nPatient de 74 ans se présentant à ma consultation pour hématurie.\n\nJe suis Mr BOUTINEAU pour un adénome de prostate traité médicalement et plusieurs épisodes de prostatite.\n\nIl a présenté un épisode d'hématurie macroscopique le mois dernier, un nouveau cette semaine.\n\nIl a réalisé un uroscanner en ville qui retrouve une lithiase vésicale de 5 x 6 cm.\n\nJe réalise la cystoscopie ce jour qui confirme la présence de cette lithiase au sein d'une vessie de lutte diverticulaire.\n\nIndication à la réalisation d'une ablation de ce calcul par endoscopie.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, rétention aigue d'urines, infection).\n\nIl consent à la chirurgie.\n\nJe la programme le 15/09/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Abdelghafour Doucet .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 15/09/2025\n\nChirurgien : Dr Abdelghafour Doucet.\n\nRappel : lithiase vésicale de 5 x 6 cm\n\nIntervention : Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie [JDGE001]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lithiase.\n\nDestruction de celle-ci au laser.\n\nÉvacuation des résidus à la poire d'Elick.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Philemon Boutineau, 74 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 15/09/2025 au 16/09/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Ablation de calcul vésical programmée.\n\nATCD : prostatites, adénome de prostate, colectomie gauche pour cancer en 2010\n\nTTT : UROREC, PERMIXON\n\nAllergie : 0.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 74 ans ayant présenté un épisode d'hématurie macroscopique le mois dernier, un nouveau cette semaine.\n\nIl a réalisé un uroscanner en ville qui retrouve une lithiase vésicale de 5 x 6 cm.\n\nLa cystoscopie réalisée en consultation confirme la présence de cette lithiase au sein d'une vessie de lutte diverticulaire.\n\nIndication à la réalisation d'une ablation de ce calcul par endoscopie.\n\nECBU préopératoire positif à E. Coli traité par BACTRIM FORTE 5 jours encadrant le geste.\n\nHospitalisation en urologie pour la réalisation du geste.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL si besoin.\n\nConclusion\n\nPatient de 74 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge chirurgicale d'un calcul vésical. Suites opératoires simples.\n\nSignataire : Dr Abdelghafour Doucet.\n"
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"word_count": [
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N210"
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"description": [
"Calcul de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDGE001"
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"description": [
"Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00193 | 00193 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Philippe Odin",
"age": {
"value": 8,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q531"
],
"description": [
"Cryptorchidie unilatérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21.06.2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Philippe Odin pour testicule unilatéral.\n\nPatient de 8 ans sans antécédent notable, amené par ses parents devant l'absence de testicule dans la bourse gauche.\n\nL'enfant n'avait jamais signalé cette anomalie auparavant, et il n'y a aucune notion de cryptorchidie dans les anciens courriers de pédiatrie.\n\nIl a réalisé une échographie en ville prescrite par le médecin traitant qui retrouve en effet l'absence de testicule dans la bourse gauche, celui-ci semble situé dans le creux inguinal.\n\nCliniquement, je le palpe effectivement dans le creux de l'aine.\n\nJ'explique aux parents et à Philippe qu'il faut réaliser une intervention d'abaissement testiculaire.\n\nJe leur explique les modalités et risques de l'intervention (lésion du cordon et du testicule, saignement, infection).\n\nIls consentent à l'intervention et signent la fiche d'autorisation parentale d'opérer.\n\nJe programme la chirurgie le 02/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Andree Mallassagne.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : testicule gauche cryptorchide\n\nDate de l'intervention : 02/07/2025\n\nChirurgien : Dr Andree Mallassagne\n\nIntervention : Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal [JHEA002]\n\nSous anesthésie générale, décubitus dorsal bras le long du corps.\n\nLe testicule gauche est palpé en position inguinale. Le testicule droit est en place.\n\nIncision dans le pli cutané abdominal inférieur gauche.\n\nOuverture de l'aponévrose du grand oblique aux ciseaux.\n\nLe testicule est inguinal.\n\nLe gubernaculum testis s'insère à la partie haute de la bourse. Section de ce dernier.\n\nDissection du processus peritonéo vaginal des éléments vasculo déférentiels.\n\nLa dissection est poursuivie le plus loin possible en inguinal profond ce qui permet d'obtenir une longueur suffisante pour permettre l'abaissement dans la bourse homolatérale sans mettre en danger la vascularisation du testicule.\n\nLes connexions epididymo testiculaires sont normales, résection d'une hydatide épididymaire.\n\nLigature à la base du sac par deux points de Meunier de fil tressé résorbable 4.0.\n\nContre incision scrotale. Réalisation d'une logette entre dartos et scrotum. Ouverture du dartos. Extériorisation du testicule, sans torsion sur le cordon. Réintégration du testicule à la racine de la bourse.\n\nFermeture du Dartos par un point de fil tressé résorbable 4.0. Fermeture scrotale par un surjet de fil monobrin résorbable 5.0.\n\nFermeture de l'aponévrose du Grand oblique par un surjet de fil tressé résorbable 4.0. Plan sous cutané de fil tressé résorbable 4.0\n\nSurjet intradermiques de fil monobrin résorbable 5.0. Colle chirurgicale sur la peau.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Philippe Odin a été opéré en ambulatoire dans le service le 02/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Odin a pu sortir à domicile.\n\nDr Andree Mallassagne .\n"
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211,
322,
49
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"Q531"
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"Cryptorchidie unilatérale"
]
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"primary_procedure": {
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"JHEA002"
],
"description": [
"Abaissement et fixation d'un testicule ectopique palpable, par abord inguinal et par abord scrotal"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
UROLOGIE-00194 | 00194 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Bernard Haza",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"N433"
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"Hydrocèle, sans précision"
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"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en hospitalisation complète"
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"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Bernard Haza pour tuméfaction scrotale gauche gênante.\n\nAntécédent : cryptorchidie traitée dans l'enfance, appendicectomie, hypercholestérolémie, fracture malléole externe gauche opérée en 2010\n\nTraitements : SIMAVASTATINE\n\nAllergie : LATEX.\n\nIl s'agit d'un patient de 78 ans, présentant une tuméfaction scrotale gauche évoluant depuis 2 mois et responsable d'une pesanteur quotidienne.\n\nIl a réalisé une échographie testiculaire en ville qui retrouve une hydrocèle de 10 x 15 cm à gauche, pas d'anomalie du testicule.\n\nDans ce contexte, j'explique au patient qu'il y a un intérêt à réaliser une cure d'hydrocèle avec résection de la vaginale.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématome scrotal ++).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe la programme le 25/07/2025.\n\nDr Velimir Krebs .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 25/07/2025\n\nChirurgien : Dr Velimir Krebs.\n\nRappel: hydrocèle gauche gênante\n\nIntervention : Résection de la tunique vaginale du testicule gauche par abord scrotal [JHFA013]\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.\n\nCheck liste HAS\n\nIncision scrotale gauche horizontale. Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue de liquide citrin.\n\nRésection de la vaginale pariétale et hémostase par électrocoagulation. Surjet de Vicryl 3/0 sur la tranche.\n\nRéintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de vicryl rapide.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Bernard Haza, 78 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 25/07 au 26/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : cure d'hydrocèle gauche\n\nAntécédent : cryptorchidie traitée dans l'enfance, appendicectomie, hypercholestérolémie, fracture malléole externe gauche opérée en 2010\n\nTraitements : SIMAVASTATINE\n\nAllergie : LATEX.\n\nMode de vie : ancien agriculteur, vit au domicile avec sa femme, pas d'enfant, pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 78 ans, présentant une tuméfaction scrotale gauche évoluant depuis 2 mois et responsable d'une pesanteur quotidienne.\n\nIl a réalisé une échographie testiculaire en ville qui retrouve une hydrocèle de 10 x 15 cm à gauche, pas d'anomalie du testicule.\n\nDans ce contexte, j'explique au patient qu'il y a un intérêt à réaliser une cure d'hydrocèle avec résection de la vaginale.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Pas d'hématome postopératoire à J1.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douelurs pendant 7 jours\n\nSoins IDE de surveillance pansement\n\nConclusion\n\nPatient de 78 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une cure d'hydrocèle gauche. Suites simples.\n\nSignataire : Dr Velimir Krebs.\n"
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186,
138,
265
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N433"
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"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
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"primary_procedure": {
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"JHFA013"
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"Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal"
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
UROLOGIE-00195 | 00195 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Christian Leu",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Christian Leu pour hématurie microscopique.\n\nAntécédents : diabète de type 2, gliome de grade I en surveillance\n\nTraitements : METFORMINE\n\nAllergies : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 34 ans ayant présenté un épisode d'hématurie microscopique découvert sur BU réalisée aux urgences il y a un mois pour fièvre.\n\nIl a réalisé un uroscanner qui est sans particularité.\n\nLes cytologies urinaires sont revenues négatives pour un carcinome urothélial de haut grade.\n\nJe réalise ce jour une fibroscopie vésicale qui retrouve trois lésions inflammatoires planes du dôme vésical.\n\nJ'indique au patient qu'il y a une indication réaliser une RTUV pour ablation des lésions.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, transfusion, plaie vésicale, infection urinaire...)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme l'intervention le 18/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Mohammed Ouahhou .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 18/07/2025\n\nChirurgien : Dr Mohammed Ouahhou.\n\nRappel : lésions multiples planes du dôme vésical\n\nIntervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du résecteur bipolaire\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve les 3 lésions inflammatoires au niveau du dôme.\n\nRésection de ces lésions jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Christian Leu, 34 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/07 au 19/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : RTUV de lésions inflammatoires du dôme vésical\n\nAntécédents : Diabète de type 2, gliome en surveillance\n\nTraitements : METFORMINE\n\nAllergies : 0\n\nMode de vie : peintre en batiment, vit avec sa femme et ses deux jumelles, pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 34 ans ayant présenté un épisode d'hématurie microscopique découvert sur BU réalisée aux urgences il y a un mois pour fièvre.\n\nIl a réalisé un uroscanner qui est sans particularité.\n\nLes cytologies urinaires sont revenues négatives pour un carcinome urothélial de haut grade.\n\nJe réalise ce jour une fibroscopie vésicale qui retrouve trois lésions inflammatoires planes du dôme vésical.\n\nJ'indique au patient qu'il y a une indication réaliser une RTUV pour ablation des lésions.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples.\n\nAblation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8H si douleurs pendant 7 jours\n\nConclusion\n\nPatient de 34 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge de lésions vésicales par RTUV. Suites simples.\n\nSignataire : Dr Mohammed Ouahhou.\n"
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223,
172,
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"primary_diagnosis": {
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"C679"
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"description": [
"Tumeur maligne de la vessie, sans précision"
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"primary_procedure": {
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"JDFE002"
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"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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UROLOGIE-00196 | 00196 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Daniel Urbain",
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"N200"
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"Calcul du rein"
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRC",
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"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Daniel Urbain pour douleurs lombaires gauches.\n\nAntécédents : HTA, diabète de type 2, SAOS, colique néphrétique\n\nTraitement : Amlor, Metformine\n\nAllergie : 0\n\nPatient de 56 ans, suivi dans le cadre d'une maladie lithiasique.\n\nIl présente depuis un mois des douleurs lombaires gauches presque permanentes.\n\nIl a réalisé un scanner abdominopelvien en ville qui retrouve à gauche, deux lithiases milimétriques en calice moyen ainsi qu'une lithiase de 12 mm en calice inférieur. Seule une lithiase de 3 mm en calice supérieur droit. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.\n\nJ'explique au patient qu'étant donné ses douleurs et la taille du calcul caliciel inférieur gauche, il y a une indication à retirer ce calcul.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie uretère, hématurie, infection urinaire...)\n\nIl consent à l'intervention.\n\nJe la programme le 30/07/2025, je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nBien cordialement,\n\nDr Arlette Cullis .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 30/07/2025\n\nChirurgien : Dr Arlette Cullis.\n\nRappel : 3 lithiases rénales gauches dont une > 10 mm\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calculs rénaux gauches avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve une grosse lithiase calicielle inférieure et deux microlithiases calicielles moyennes\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ BLACKSTAR CH 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose :\n\nDose cumulée : 70 cGy/cm²\n\nDurée : 25 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Daniel Urbain, 56 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/07 au 31/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale de lithiases rénales gauches\n\nAntécédents : HTA, diabète de type 2, SAOS, colique néphrétique\n\nTraitement : Amlor, Metformine\n\nAllergie : 0\n\nMode de vie : ingénieur, vit au domicile avec sa femme et ses 4 enfants, pas de prise de toxique.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 56 ans, suivi dans le cadre d'une maladie lithiasique.\n\nIl présente depuis un mois des douleurs lombaires gauches presque permanentes.\n\nIl a réalisé un scanner abdominopelvien en ville qui retrouve à gauche, deux lithiases milimétriques en calice moyen ainsi qu'une lithiase de 12 mm en calice inférieur. Seule une lithiase de 3 mm en calice supérieur droit. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.\n\nJ'explique au patient qu'étant donné ses douleurs et la taille du calcul caliciel inférieur gauche, il y a une indication à retirer ce calcul.\n\nHospitalisation pour la réalisation d'une urétéroscopie souple gauche.\n\nECBU préopératoire stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Apyrexie et absence de douleur pendant le séjour.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g: toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours\n\nConclusion\n\nPatient de 56 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une urétéroscopie souple gauche pour ablation de lithiases rénales. Suites simples.\n\nConsultation pour ablation de la sonde JJ BLACKSTAR dans une semaine.\n\nSignataire : Dr Arlette Cullis.\n"
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231,
288,
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"N200"
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"Calcul du rein"
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"JANE002"
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"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"value": 2,
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} |
UROLOGIE-00197 | 00197 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"N202"
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"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRC",
"CRO",
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],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jeson Huerta, pour suivi de lithiases rénales.\n\nAntécédents : HTA non traitée, colique néphrétique gauche en juin 2025 ayant nécessité la pose d'une sonde JJ\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : arachides.\n\nIl s'agit d'un patient de 24 ans, ayant bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche le 12/06/2025 dans un contexte de colique néphrétique gauche sur calcul de l'uretère lombaire de 9 mm. A noter, au scanner il y avait également une lithiase de 5 mm en position calicielle inférieure.\n\nCliniquement, le patient va bien, il tolère bien sa JJ.\n\nJe lui explique qu'il faut maintenant procéder à la seconde intervention pour retirer les deux calculs.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'urétéroscopie souple (plaie de l'uretère, hématurie, infection, douleur..)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme la chirurgie le 20/07/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Nadine Mambrini .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Nadine Mambrini.\n\nRappel : colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 9 mm avec lithiase calicielle inf de 5 mm au scanner\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur et pyélique gauches avec laser par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14..\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve une lithiase calicielle ifnérieure et la lithiase lombaire de 9mm remontée dans le pyélon\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde BLACKSTAR Ch7/26 cm. sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 99.6 cGy/cm²\n\nDurée : 39 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jeson Huerta, 24 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/07 au 21/07/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAntécédents : HTA non traitée, colique néphrétique gauche en juin 2025 ayant nécessité la pose d'une sonde JJ\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : arachides.\n\nMode de vie : étudiant en médecine, vit seul en appartement, pas d'enfant, prise d'alcool occasionnelle.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 24 ans, ayant bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche le 12/06/2025 dans un contexte de colique néphrétique gauche sur calcul de l'uretère lombaire de 9 mm. A noter, au scanner il y avait également une lithiase de 5 mm en position calicielle inférieure.\n\nCliniquement, le patient va bien, il tolère bien sa JJ.\n\nIndication à la réalisation d'une urétéroscopie souple.\n\nECBU préopératoire : flore polymorphe 10^3 considéré comme stérile.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Apyrexie et absence de douleur pendant le séjour.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatient de 24 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge de lithiases (rénale + uretère gauche). Suites simples. Rein stone free.\n\nConsultation dans une semaine pour ablation de la sonde JJ BLACKSTAR.\n\nSignataire : Dr Nadine Mambrini.\n"
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"word_count": [
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"N202"
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"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
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"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
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"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
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"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00199 | 00199 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Jean Godard",
"age": {
"value": 84,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
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"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Godard pour douleur lombaire gauche.\n\nAntécédent : HTA, hypercholestérolémie, diabète de type 2, tumeur colique gauche en cours de prise en charge\n\nTraitement : ROSUVASTATINE, PERINDOPRIL, METFORMINE\n\nAllergie : 0.\n\nIl s'agit d'un patient de 84 ans qui m'est adressé par les oncologues.\n\nIl a récemment été diagnostiqué d'une tumeur colique gauche découverte sur bilan de rectorragie.\n\nSur le bilan d'extension, on retrouve un aspect de carcinose péritonéale avec compression extrinsèque de l'uretère gauche par un nodule de carcinose. Présence de lésions hépatiques suspectes dans le contexte.\n\nLe patient présente une pesanteur lombaire gauche depuis une semaine.\n\nIl est apyrétique, stable sur le plan hémodynamique.\n\nA la biologie, il présente une insuffisance rénale aigue avec une créatininémie à 145 µmol/L (antériorité normale), sans hyperkaliémie, sans autre anomalie biologique.\n\nDans ce contexte, il m'est adressé par les oncologues pour organiser la pose d'une sonde JJ en vue d'une récupération de sa fonction rénale pour débuter une chimiothérapie adaptée.\n\nJ'explique au patient les modalités et risques de l'intervention (douleur, changement itératifs de sonde JJ au bloc opératoire, risque d'obstruction, risque d'échec et de pose de néphrostomie.)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe la programme le 10/07/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nDr Marie Michelang .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 10/07/2025\n\nChirurgien : Dr Marie Michelang.\n\nRappel clinique : compression extrinsèque de l'uretère gauche par ndoule de carcinose péritonéale avec IRA associée.\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale gauche, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLarguage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, larguage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 29 cGy/cm²\n\nDurée : 12 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Godard, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 10/07 au 11/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : IRA obstructive sur compression extrinsèque par nodule de carcinose péritonéale\n\nAntécédent : HTA, hypercholestérolémie, diabète de type 2, tumeur colique gauche en cours de prise en charge\n\nTraitement : ROSUVASTATINE, PERINDOPRIL, METFORMINE\n\nAllergie : 0.\n\nMode de vie : patient de 84 ans, veuf, ancien directeur d'entreprise, deux enfants dans la région, prise de tabac occasionnelle.\n\nHistoire de la maladie\n\nIl s'agit d'un patient de 84 ans qui m'est adressé par les oncologues.\n\nIl a récemment été diagnostiqué d'une tumeur colique gauche découverte sur bilan de rectorragie.\n\nSur le bilan d'extension, on retrouve un aspect de carcinose péritonéale avec compression extrinsèque de l'uretère gauche par un nodule de carcinose. Présence de lésions hépatiques suspectes dans le contexte.\n\nLe patient présente une pesanteur lombaire gauche depuis une semaine.\n\nIl est apyrétique, stable sur le plan hémodynamique.\n\nA la biologie, il présente une insuffisance rénale aigue avec une créatininémie à 145 µmol/L (antériorité normale), sans hyperkaliémie, sans autre anomalie biologique.\n\nDans ce contexte, il est adressé par les oncologues pour organiser la pose d'une sonde JJ en vue d'une récupération de sa fonction rénale pour débuter une chimiothérapie adaptée.\n\nEvolution dans le service\n\nSuites simples. Bonne tolérence de la sonde JJ.\n\nCréatininémie de contrôle le 11/07 à 111 µmol/L.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1 g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.\n\nConclusion\n\nPatient de 84 ans, hospitalisé en urologie pour la pose d'une sonde JJ gauche sur IRA obstructive dans un contexte de compression extrinsèque de l'uretère gauche par nodule de carcinose. Suites simples.\n\nProchain changement de sonde JJ à prévoir dans 6 mois.\n\nSignataire : Dr Marie Michelang.\n"
],
"word_count": [
303,
249,
399
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00201 | 00201 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Christine Lambert",
"age": {
"value": 19,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N137"
],
"description": [
"Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 24/11/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Christine Lambert, âgée de 19 ans, pour troubles mictionnels, douleurs vésicales et lombaires.\n\nAntécédents : RAS\n\nTraitements : RAS\n\nMode de vie : consommation chronique de kétamine (2g/jour environ)\n\nDepuis plusieurs mois, elle décrit des épisodes de cystite qui sont maintenant permanents.\n\nElle a une pollakiurie diurne et nocturne, des urgenturies quotidiennes, des brûlures mictionnelles. Elle a parfois des épisodes d'hématurie macroscopique intermittente. Elle décrit fréquemment des fuites sur urgenturies.\n\nElle a été hospitalisée récemment pour douleurs lombaires fébriles.\n\nL'uroscanner a montré une urétéro-hydronéphrose bilatérale sans obstacle identifié sur les voies urinaires. Epaississement pariétal de vessie.\n\nElle a rempli un calendrier mictionnel qui montre au moins 20-25 mictions par jour de volume autour de 50-75 mL. Les douleurs lombaires sont toujours présentes, particulièrement avant la miction.\n\nJe réalise une fibroscopie urétrovésicale qui retrouve plusieurs zones inflammatoires bourgeonnante au niveau du bas fond vésical et du dôme, saignant au contact, les méats urétéraux sont vus et sans anomalie. Douleur très importante et fuite après 50 mL de remplissage.\n\nAu total :\n\nL'ensemble de la symptomatologie fait évoquer une cystite à la kétamine avec reflux vésico-urétéral bilatéral.\n\nJe programme une biopsie au bloc opératoire des deux zones inflammatoires bourgeonnantes de la vessie. Je lui explique l'intervention ainsi que les risques (hématurie, infection, plaie de vessie) et lui remet la fiche AFU.\n\nJe demande également une cystographie rétrograde per mictionnelle ainsi qu'un bilan urodynamique.\n\nJe l'encourage vivement à stopper sa consommation de kétamine. Elle est déjà suivie par le service d'addictologie depuis sa dernière hospitalisation.\n\nDr Jean-louis Dieu.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lésion inflammatoire du bas-fond et du dôme vésical.\n\nDate de l'intervention : 25/11/2026\n\nChirurgien : Dr Jean-louis Dieu\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de vessie\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. Repérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve quatre plages inflammatoires un peu bourgeonnantes du bas fond et du dôme vésical.\n\nRésection de cette lésion jusqu'au muscle.\n\nHémostase soigneuse.\n\nÉvacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc.\n\nLavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Christine Lambert a été opérée d'une RTUV le 25/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Lambert a pu sortir à domicile le lendemain.\n\nDr Jean-louis Dieu .\n"
],
"word_count": [
355,
174,
51
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N137"
],
"description": [
"Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE001"
],
"description": [
"Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00203 | 00203 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Thais Desnous",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N178"
],
"description": [
"Autres insuffisances rénales aiguës"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Thais Desnous, suivi pour une insuffisance rénale chronique dans le cadre d'une polykystose rénale.\n\nIl est hospitalisé en urgence par son néphrologue en raison d'une aggravation brutale de sa fonction rénale associée à des douleurs lombaires droites. Il est apyrétique.\n\nAu bilan biologique, créatininémie à 440 µmol/L (norme à 200µmol/L) avec kaliémie à 5,8 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nUn scanner a été réalisé et d'interprétation difficile en raison de l'absence d'injection, mais semble montrer une dilatation des calices droits avec compression pyélique par un kyste rénal.\n\nDans ce contexte, on décide d'une pose de sonde JJ en urgence avec UPR droite. Le patient a été informé des modalités de l'intervention.\n\nDr Madeleine Bourau .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 20/07/2025\n\nChirurgien : Dr Madeleine Bourau.\n\nIntervention : Mise en place d'une sonde JJ droite\n\nEn position de la taille, sous anesthésie générale.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack au niveau sous-pyélique.\n\nOpacification des cavités pyélocalicielles qui sont dilatées, avec retard d'excrétion du produit de contraste.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nMise en place d'une sonde vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 80 cGy.cm² ; durée 29 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Thais Desnous, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 24/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Insuffisance rénale aiguë sur probable compression pyélique par un kyste rénal.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Polykystose rénale autosomique dominante\n\n- Insuffisance rénale chronique (créatininémie à 200 µmol/L)\n\nTraitement à l'entrée : RAS\n\nHistoire de la maladie\n\nIl est hospitalisé en urgence par son néphrologue en raison d'une aggravation brutale de sa fonction rénale associée à des douleurs lombaires droites. Il est apyrétique.\n\nAu bilan biologique, créatininémie à 440 µmol/L (norme à 200µmol/L) avec kaliémie à 5,8 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nUn scanner a été réalisé et d'interprétation difficile en raison de l'absence d'injection, mais semble montrer une dilatation des calices droits avec compression pyélique par un kyste rénal.\n\nDans ce contexte, on décide d'une pose de sonde JJ en urgence avec UPR droite. Le patient a été informé des modalités de l'intervention.\n\nIntervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite le 20/07/2025\n\nEvolution dans le service\n\nLa sonde JJ est bien tolérée.\n\nLa fonction rénale s'améliore progressivement, normalisation du potassium.\n\nRetrait de la sonde vésicale à J2 avec reprise mictionnelle correcte.\n\nCréatininémie de sortie à 240 µmol/L.\n\nTraitement de sortie\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si douleurs\n\nSpasfon 160 mg trois fois par jour si douleurs\n\nConclusion\n\nInsuffisance rénale aiguë sur compression pyélique par kyste rénal\n\nAmélioration de la fonction rénale après pose de sonde JJ\n\nConsultation d'urologie dans un mois pour discuter d'une marsupialisation de kyste\n\nConsultation de néphrologie pour suivi de la fonction rénale\n\nSignataire : Dr Madeleine Bourau.\n"
],
"word_count": [
170,
225,
385
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N178"
],
"description": [
"Autres insuffisances rénales aiguës"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00204 | 00204 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Marie-france Van der waal",
"age": {
"value": 65,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marie-france Van der waal, âgée de 65 ans, dans les suites de sa pyélonéphrite aiguë obstructive.\n\nRappel clinique :\n\nPose de sonde JJ droite en urgence le 01/07/2025 pour choc septique sur pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur lithiase de 10 mm de l'uretère pelvien droit.\n\nIl n'y a pas de calcul rénal associé.\n\nHospitalisation en réanimation pendant 48h.\n\nDepuis l'intervention elle va bien, elle a récupéré.\n\nLa sonde JJ est bien tolérée. Elle n'a pas eu de fièvre depuis l'hospitalisation.\n\nJe lui explique qu'il va maintenant falloir traiter le calcul par urétéroscopie rigide.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les complications possibles (pyélonéphrite aiguë, hématurie, plaie de l'uretère).\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant l'intervention.\n\nDr Gabyn Coudert .\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nDate de l'intervention : 05/08/2025\n\nChirurgien : Dr Gabyn Coudert.\n\nRappel clinique : Lithiase de 10 mm de l'uretère pelvien droit. ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traité par Amoxicilline\n\nIntervention : Fragmentation à la fibre laser et ablation d'un calcul de l'uretère pelvien par urétéroscopie rigide droite.\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la bétadine dermique. Champage stérile. Réalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie normale.\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée de l'urétéroscope rigide sans difficulté. Progression jusqu'au calcul ayant un aspect d'oxalate de calcium monohydraté..\n\nVaporisation de la lithiase à l'aide d'une fibre laser 380 µm. Récupération des 2 fragments résiduels à l'aide d'une pince de Dormia.\n\nRetrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ black star sur guide en fin d'intervention.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nScopie : Appareil PHILIPS ; PDS 37 cGy.cm² ; durée 5 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique\n\nMadame Marie-france Van der waal, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 05/08/2025 au 06/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Prise en charge d'une lithiase de l'uretère pelvien droit.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Diabète de type 2 insulino-dépendant\n\n- HTA\n\n- Obésité\n\n- Hypothyroïdie\n\nMode de vie : Vit seule, pas d'enfant, caissière\n\nTraitement à l'entrée : METFORMINE, INSULINE, TRIATEC, LEVOTHYROX\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente de 65 ans, hospitalisée le 01/07 pour choc septique sur pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur lithiase de 10 mm de l'uretère pelvien droit. Une sonde JJ a été posée et elle a été hospitalisée en réanimation pendant 48h.\n\nIndication à un traitement de la lithiase à distance de l'évènement par urétéroscopie rigide.\n\nL'ECBU préopératoire est positif à Proteus mirabilis, traitement préopératoire par Amoxicilline.\n\nIntervention chirurgicale : Urétéroscopie rigide droite (cf CRO)\n\nEvolution dans le service\n\nLes suites opératoires immédiates sont simples. Apyrexie au cours de l'hospitalisation.\n\nReprise mictionnelle correcte.\n\nRetour à domicile à J1.\n\nTraitement de sortie\n\nParacetamol 1g toutes les 6h si douleurs\n\nSpasfon 160 mg trois fois par jour si besoin\n\nConclusion\n\nUrétéroscopie pour traitement d'une lithiase de l'uretère pelvien à distance d'une pyélonéphrite aiguë obstructive\n\nL'ablation de la sonde JJ black star est prévue dans une semaine en consultation.\n\nConsultation d'urologie dans un mois avec bilan métabolique pour résultats de l'analyse SPIR.\n\nSignataire : Dr Gabyn Coudert.\n"
],
"word_count": [
204,
275,
345
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCGE001"
],
"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère pelvien, par urétéroscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00205 | 00205 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jean Demaine",
"age": {
"value": 5,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q556"
],
"description": [
"Autres malformations congénitales du pénis"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 26/10/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Demaine, âgé de 5 ans, accompagné par ses parents.\n\nDepuis sa naissance, il a une verge enfouie. Cela devient de plus en plus gênant en particulier à l'école, car il a des difficultés à uriner dans la cuvette de WC, il y a également des difficultés d'hygiène locale car le décalottage est impossible et il y a une stagnation d'urines au sein du prépuce.\n\nA l'examen clinique, il y a effectivement une verge enfouie, et impossibilité de décalotter.\n\nOn propose un désenfouissement de la verge avec fixation de la base de la verge au fascia de Buck.\n\nL'intervention est expliquée aux parents ainsi que les risques. La fiche AFU leur est remise.\n\nIls sont demandeurs d'une intervention au vu de la gêne occasionnée.\n\nDr Odeline Lesage.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Verge enfouie avec hypertrophie préputiale\n\nDate de l'intervention : 26/11/2025\n\nChirurgien : Dr Odeline Lesage\n\nIntervention : Désenfouissement de la verge avec fixation au fascia de Buck\n\nSoue anesthésie générale.\n\nInstallation en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, mise en place des champs stériles.\n\nRéalisation de la check list HAS.\n\nInfiltration locale d'un anesthésique avec adrénaline à la racine de la verge.\n\nIncision cutanée circulaire à la base du prépuce, en regard du sillon balano-préputial.\n\nDécollement circonférentiel de la peau et du dartos jusqu'à la base de la verge, permettant de libérer complètement le corps caverneux et le gland.\nMise en évidence d'un excès de tissu sous-cutané prépubien responsable de l'enfouissement partiel. Résection modérée du pannicule adipeux sous-cutané pour améliorer l'exposition de la verge.\nFixation de la base de la verge au fascia de Buck par points de Vicryl 5/0, afin de prévenir la récidive de l'enfouissement.\nAjustement du fourreau cutané autour du gland, avec redrapage harmonieux de la peau pénienne.\nExérèse de l'excédent cutané préputial permettant un aspect anatomique satisfaisant sans tension.\n\nFermeture cutanée au fil résorbable fin (Vicryl rapide 5/0) par points séparés.\nPansement gras (type tulle ou Vaseline) puis pansement sec léger en collerette.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Demaine a été opéré en ambulatoire dans le service le 26/11/2025 pour désenfouissement de la verge (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Demaine a pu sortir à domicile le lendemain.\n\nOn prescrit des soins locaux par lavage doux et application de pommade cicatrisante (type Biafine) pendant 7 à 10 jours.\n\nIl sera revu en consultation dans un mois.\n\nDr Odeline Lesage .\n"
],
"word_count": [
177,
273,
92
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Q556"
],
"description": [
"Autres malformations congénitales du pénis"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHPA002"
],
"description": [
"Désenfouissement du pénis par fixation des fascias"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00207 | 00207 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Joseph Peixoto silva",
"age": {
"value": 40,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 11/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Joseph Peixoto silva pour douleur lombaire droite.\n\nAntécédent : HTA, obésité, coliques néphrétiques\n\nTraitement : RAMIPRIL\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 40 ans, suivi dans le cadre de sa maladie lithiasique.\n\nIl se plaint d'une récidive de douleur lombaire droite évoluant depuis un mois.\n\nIl a déjà réalisé un scanner en ville qui retrouve une lithiase de 11 x 15 mm dans la calice inférieur droit.\n\nJ'explique au patient qu'au vu de ses douleurs et de la taille du calcul, il y a une indication à le retirer par urétéroscopie.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie uretère, hématurie, infection urinaire...)\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nJe la programme le 25/07/2025\n\nBien cordialement,\n\nDr Angele Gac.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase calicielle inférieure droite de 11 x 15 mm responsable de douleurs lombaires\n\nDate de l'intervention : 25/07/2025\n\nChirurgien : Dr Angele Gac\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase calicielle inférieure\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ BLACKSTAR Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose :\n\nDose cumulée : 55.2 cGy/cm²\n\nDurée : 21 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Joseph Peixoto silva a été opéré en ambulatoire dans le service le 25/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Peixoto silva a pu sortir à domicile.\n\nDr Angele Gac .\n"
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212,
286,
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"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
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},
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"JANE002"
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"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
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"discharge_mode": null,
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} |
UROLOGIE-00208 | 00208 | UROLOGIE | ALE | PNE | General | {
"name": "Jean Satory",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"D291"
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"Tumeur bénigne de la prostate"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale"
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"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Satory, 66 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 09/07 au 12/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : hématurie sur hypertrophie prostatique\n\nAntécédents : AIT, fracture du genou droit opérée en 2012, HTA, adénome de prostate traité par vaporisation laser en 2015.\n\nMode de vie : ancien controleur de chantier, vit avec sa femme, pas d'enfant, pas d'intoxication alcoolotabagique.\n\nTraitement : AMLOR, UROREC, PERMIXON\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 66 ans, suivi en urologie pour un adénome de prostate symptomatique sous bithérapie.\n\nLe 09/07 il présente une rétention aiguë d'urines sur hématurie. Il est hospitalisé en urologie depuis la consultation. Une sonde vésicale est posée, elle retrouve 500 cc d'urines hématuriques.\n\nUn ECBU est prélevé.\n\nLe bilan biologique ne retrouve pas de déglobulisation, pas d'insuffisance rénale.\n\nDes irrigations sont débutées.\n\nEvolution dans le service\n\nRégression des hématuries après irrigation vésicale.\n\nAblation de la sonde vésicale le 12/07. Reprise mictionnelle satisfaisante, urines claires.\n\nECBU stérile du 09/07.\n\nRéalisation d'une urétrocystoscopie le 12/07 qui ne retrouve pas d'anomalie hormis un lobe médian prostatique bombant dans la vessie avec quelques varices prostatiques.\n\nDans ce contexte, le patient sort le 12/07 et sera revu en consultation avec un uroscanner et des cytologies urinaires pour bilan d'hématurie. Une chirurgie de réduction du volume prostatique pourra être discutée au décours.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite du traitement habituel.\n\nConclusion\n\nPatient de 66 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge d'une rétention aiguë d'urines sur hématurie dans un contexte de repousse adénomateuse à 10 ans de sa vaporisation laser de prostate.\n\nSuites simples après irrigations vésicales.\n\nConsultation avec résultat de bilan d'hématurie prévue dans 3 semaines.\n\nSignataire : Dr Nicole Pereira.\n"
],
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391
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D291"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la prostate"
]
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"admission_mode": null,
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} |
UROLOGIE-00209 | 00209 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Andre Acxel",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"N200"
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"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Lithotritie extracorporelle de l'appareil urinaire, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 10/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Andre Acxel, un patient de 59 ans pour la prise en charge d'un calcul rénal droit.\n\nAntécédent : hypercholestérolémie, HTA, diabète de type 2, coliques néphrétiques, diverticulite traitée par ATB en juin 2025\n\nTraitements : RAMIRPIL, TAHOR, METFORMINE\n\nPas d'allergie\n\nIl a présenté un tableau de diverticulite sigmoïdienne traitée par antibiotique début juin 2025.\n\nLors de son scanner initial, on retrouve de manière fortuite une lithiase rénale droite pyélique de 9 mm de densité 1050 UH.\n\nLe patient est asymptomatique.\n\nJe lui explique qu'au vu de la taille, il est peu probable que ce calcul soit expulsé spontanément.\n\nLes deux options thérapeutiques sont l'urétéroscopie souple et la lithotritie extra-corporelle.\n\nJe lui explique les modalités et les risques des deux interventions.\n\nLe patient souhaite une LEC.\n\nJe programme donc celle-ci le 25/07/2025.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nDr Naélya Edouard.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : lithiase pyélique droite de 9 mm\n\nDate de l'intervention : 25/07/2025\n\nChirurgien : Dr Naélya Edouard\n\nIntervention : Lithotritie extracorporelle du rein droit, avec guidage radiologique [JCNM002]\n\nSous sédation, installation en décubitus dorsal.\n\nRepérage échographique du calcul sans difficulté.\n\nRéalisation d'une lithotritie extra corporelle : 1800 coups, 560 J.\n\nBonne tolérance du traitement.\n\nDurée opératoire : 20 min.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Andre Acxel a été opéré en ambulatoire dans le service le 25/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Acxel a pu sortir à domicile.\n\nDr Naélya Edouard .\n"
],
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225,
95,
49
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"primary_diagnosis": {
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"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
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"primary_procedure": {
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"JCNM002"
],
"description": [
"Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
UROLOGIE-00214 | 00214 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Albano Viard",
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"N47"
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"description": [
"Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis"
]
},
"type_of_care": "Circoncisions, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Albano Viard, un patient de 9 ans pour des diffilcutés de décalottage.\n\nAntécédent : 0\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : lactose.\n\nPatient de 9 ans présentant des difficultés de décalottage évoluant depuis ses 4 ans malgré dermocorticoïdes.\n\nIl a également présenté deux épisodes récents de balanoposthite.\n\nJ'explique à Albano et ses parents qu'il y a désormais une indication à réaliser une circoncision.\n\nJe leur remet la fiche informative et leur explique les risques (infection, défaut de cicatrisation, saignement) qu'ils acceptent.\n\nJe programme l'intervention le 21/08/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Jacky Lopes trindade.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Phimosis serré résistant aux traitements locaux\n\nDate de l'intervention : 21/08/2025\n\nChirurgien : Dr Jacky Lopes trindade\n\nIntervention : Posthectomie [JHFA009]\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.\n\nCheck liste HAS\n\nTraction sur le prépuce à l'aide de pince d'allis.\n\nSection cutanéo-muqueuse en épargnant le gland.\n\nHémostase précautionneuse puis fermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide.\n\nPansement à la biafine.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Albano Viard a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/08/2025 pour posthectomie (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Viard a pu sortir à domicile.\n\nDr Jacky Lopes trindade .\n"
],
"word_count": [
149,
106,
52
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N47"
],
"description": [
"Hypertrophie du prépuce, phimosis et paraphimosis"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA009"
],
"description": [
"Posthectomie"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
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} |
UROLOGIE-00216 | 00216 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Pierre Boualem",
"age": {
"value": 65,
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 12/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Boualem pour douleur lombaire droite.\n\nAntécédents : HTA, diabète de type 2, SAOS, fracture de la clavicule en 2003, pneumopathie à SARS-COV, 2 épisodes de coliques néphrétiques ayant nécessité la pose de sonde JJ\n\nTraitements : RAMIPRIL, METFORMINE\n\nAllergies : acariens\n\nIl s'agit d'un patient de 65 ans, que je suis pour une maladie lithiasique.\n\nIl présente des douleurs lombaires droites évoluant depuis un mois avec des urines rosées.\n\nIl est apyrétique, n'a pas d'autre signe fonctionnel urinaire.\n\nLe bilan biologique est normal.\n\nIl a réalisé un scanner en ville la semaine dernière, qui retrouve une lithiases rénale droite de 13x8 mm en calice inférieur. Pas d'autre anomalie des voies urinaires.\n\nAu vu de ses antécédents et de la taille de la lithiase, j'explique au patient qu'il y a une indication à retirer ce calcul.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie uretère, hématurie, infection urinaire...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant la chirurgie.\n\nJe programme l'intervention le 02/08/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Aicha Malnuit.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : lithiase rénale droite de 13 x 8mm non compliquée\n\nDate de l'intervention : 02/08/2025\n\nChirurgien : Dr Aicha Malnuit\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur droit avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes.\n\nCheck list HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve une lithiase centimétrique calicielle inférieure\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser 200µm.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde BLACKSTAR Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 47 cGy/cm²\n\nDurée : 19 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Pierre Boualem a été opéré en ambulatoire dans le service le 02/08/2025 pour fragmentation d'une lithiase rénale droite par utéro-rénoscopie souple (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Boualem a pu sortir à domicile.\n\nDr Aicha Malnuit .\n"
],
"word_count": [
277,
286,
61
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00217 | 00217 | UROLOGIE | ALE | PNE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Gunther Dyani",
"age": {
"value": 57,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N508"
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"description": [
"Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gunther Dyani dans les suites d'une orchidopexie gauche pour torsion testiculaire.\n\nAntécédent : fracture de la clavicule en 2003, appendicectomie, cryptorchidie opérée dans l'enfance, torsion testiculaire le 30/06/2025 avec orchidopexie gauche.\n\nTraitement : 0\n\nAllergie : 0.\n\nIl s'agit d'un patient de 57 ans, ayant bénéficié d'une orchidopexie gauche le 30/06/2025 dans un contexte de torsion testiculaire survenue après traumatisme lors d'un match de football.\n\nJ'explique au patient qu'en cas de torsion testiculaire unilatérale, l'autre testicule est plus à risque de torsion également. Le patient souhaite une orchidopexie préventive du côté droit.\n\nJe lui réexplique les modalités et risques du geste (hématome, infection, défaut de cicatrisation).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU et je programme la chirurgie le 02/08/2025.\n\nDr Jean Benucci.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : orchidopexie droite préventive à distance d'une orchidopexie gauche dans les suites d'une torsion testiculaire sur traumatisme.\n\nDate de l'intervention : 02/08/2025\n\nChirurgien : Dr Jean Benucci\n\nIntervention : Orchidopexie, par abord scrotal [JHDA001]\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la povidone iodée, champage stérile, réalisation de la check-list HAS.\n\nIncision scrotale sur le raphé médian, incision des différentes enveloppes testiculaires droites jusqu'à la vaginale, ourverture de celle-ci permettant d'extérioriser le testicule droit qui ne présente pas de défaut de coloration. L'examen du cordon spermatique ne retrouve pas de tour de spire. Electrocoagulation d'un hydatide sessile. Orchidopexie par 3 points séparés en triangulation de Prolène 4/0. Réalisation d'une hémostase soigneuse. Fermeture de la vaginale à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0, fermeture du Dartos à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Gunther Dyani a été opéré en ambulatoire dans le service le 02/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Dyani a pu sortir à domicile.\n\nDr Jean Benucci .\n"
],
"word_count": [
202,
194,
49
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N508"
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"description": [
"Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme"
]
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"primary_procedure": {
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"JHDA001"
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"description": [
"Orchidopexie, par abord scrotal"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 0,
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} |
UROLOGIE-00219 | 00219 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Francis Leurs",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
]
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"type_of_care": "Endoscopies génito-urinaires, avec ou sans anesthésie, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 22.06.2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Francis Leurs pour la prise en charge d'un calcul.\n\nATCD : HTA non traitée, diabète de type 2, diverticulite traitée par ROCEPHINE FLAGYL en mai 2025\n\nTTT : METFORMINE\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 60 ans chez qui on a découvert fortuitement un calcul rénal de 10 mm en calice inférieur droit sur un scanner réalisé en mai dans un contexte de diverticulite.\n\nLe patient a bien récupéré.\n\nSon transit est régulier. Il n'a pas de douleur abdominale ni lombaire.\n\nSa fonction rénale est normale.\n\nJ'explique au patient qu'il y a une indication à traiter ce calcul au vu de sa taille.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (infection, lésion uretère, hématurie).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme l'intervention le 10 juillet.\n\nBien cordialement,\n\nDr Jacqueline De vasconcelos.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : calcul caliciel inférieur droit de 10 mm\n\nDate de l'intervention : 10 juillet 2025\n\nChirurgien : Dr Jacqueline De vasconcelos\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve l'unique lithiase en calice inférieur\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ ch 7/26 cm. sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 58 cGy/cm2\n\nDurée : 35 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Francis Leurs a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/07/2025 pour traitement d'une lithiase rénale par urétéroscopie souple (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Leurs a pu sortir à domicile.\n\nDr Jacqueline De vasconcelos .\n"
],
"word_count": [
225,
282,
59
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00220 | 00220 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Marc Melis",
"age": {
"value": 55,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D293"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de l'épididyme"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 11/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Marc Melis pour douleur testiculaire droite évoluant depuis 6 mois.\n\nAntécédents : fracture du coude gauche, asthme\n\nTraitement : aucun\n\nAllergie : PENICILLINE.\n\nCliniquement, palpation douloureuse d'une tuméfaction de la tête de l'épididyme.\n\nExamen de l'autre testis sans particularité.\n\nIl a réalisé une échographie en ville qui confirme la présence d'un kyste de la tête de\n\nl'épididyme gauche qui mesure 2 x 2 cm.\n\nDans ce contexte, il y a une indication à retirer ce kyste.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématome, infection...).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe programme l'intervention le 10/08/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Patricia Tournadre.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Kyste épididymaire gauche responsable de douleurs.\n\nDate de l'intervention : 10/08/2025\n\nChirurgien : Dr Patricia Tournadre\n\nIntervention : Exérèse d'un kyste de l'épididyme gauche, par abord scrotal [JHFA004]\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la\n\npovidone iodée, champage stérile, réalisation de la check-list HAS.\n\nIncision scrotale sur le raphé médian, incision des différentes enveloppes testiculaires\n\ngauches jusqu'à la vaginale, ouverture de celle-ci permettant d'extérioriser le testicule\n\ngauche.\n\nVisualisation du kyste épididymaire gauche d'environ 2 cm de diamètre.\n\nExérèse de celui-ci qui est envoyé en anatomopathologie.\n\nRéalisation d'une hémostase soigneuse.\n\nFermeture de la vaginale à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0, fermeture du Dartos à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0.\n\nFermeture cutanée par Vicryl rapide 3-0.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Marc Melis a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/08/2025 pour exérèse d'un kyste épididymaire gauche (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Melis a pu sortir à domicile.\n\nDr Patricia Tournadre .\n"
],
"word_count": [
176,
197,
56
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D293"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de l'épididyme"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA004"
],
"description": [
"Exérèse d'un kyste de l'épididyme, par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00222 | 00222 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Théodore Goncalves andrade",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N288"
],
"description": [
"Autres affections précisées du rein et de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 18/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Théodore Goncalves andrade pour douleur lombaire droite.\n\nAntécédents ; syndrome de jonction pyélo urétérale droite connu, BPCO, FA, diabète de type 2\n\nTraitement : ELIQUIS, METFORMINE\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 63 ans, suivi dans le cadre d'un syndrome de jonction pyélourétérale droite découvert il y a 5 ans.\n\nLe patient se plaint d'une douleur lombaire droite évoluant depuis 6 mois, invalidante dans la vie quotidienne et l'ayant fait arrêter la course à pied.\n\nJe lui avais demandé de réaliser un scanner de réévaluation avant la consultation, celui-ci ne retrouve aucune autre anomalie expliquant ses douleurs.\n\nCliniquement, la douleur est reproduite à la percussion lombaire.\n\nLe patient est demandeur de la pose d'une sonde JJ.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (mauvaise tolérance de la sonde, hématurie, pyélonéphrite).\n\nJe lui explique qu'une pyéloplastie serait envisageable après la pose de la sonde JJ, en cas de refus, il s'agira de changements de JJ itératifs tous les 6-9 mois.\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme l'intervention le 31/07.\n\nBien cordialement,\n\nDr Paul Foudrain.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : syndrome de jonction droit avec hyperalgie\n\nDate de l'intervention : 31/07/2025\n\nChirurgien : Dr Paul Foudrain\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.\n\nAntibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nOpacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires.\n\nRapport de dose :\n\nPDS cumulé : 29 cGy/cm²\n\nDurée de scopie : 09 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Théodore Goncalves andrade a été opéré en ambulatoire dans le service le 31/07/2025 pour pose de sonde JJ dans un contexte de syndrome de jonction pyélo-urétéral droit (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Goncalves andrade a pu sortir à domicile.\n\nDr Paul Foudrain .\n"
],
"word_count": [
283,
241,
67
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N288"
],
"description": [
"Autres affections précisées du rein et de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": null,
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"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00228 | 00228 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Majid Ventron",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N432"
],
"description": [
"Autres hydrocèles"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Majid Ventron pour tuméfaction scrotale droite gênante.\n\nAntécédents : coronaropathie stentée, hernie hiatale opérée, ablation des dents de sagesse, toux chronique, RGO, HTA\n\nTraitements : Kardegic 75mg, Ramipril, Esoméprazole\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 82 ans, présentant une hydrocèle droite gênante évoluant depuis un an. Au vu de son traitement antiagrégant, nous avions décidé d'une ponction de cette hydrocèle réalisée en mars 2025.\n\nCelle-ci semble avoir récidivé.\n\nA l'échographie, elle mesure 5 x 6 cm. Les testicules sont en place et sans anomalie.\n\nDevant la gêne occasionnée, j'explique au patient qu'il y a une indication à réaliser une cure d'hydrocèle.\n\nJe lui explique les modalités et risques de l'intervention (hématome scrotal, défaut de cicatrisation, infection).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU et je programme la chirurgie le 10/08/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Haude Rohmer.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : hydrocèle droite persistante\n\nDate de l'intervention : 10/08/2025\n\nChirurgien : Dr Haude Rohmer\n\nIntervention :\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.\n\nCheck list HAS\n\nIncision scrotale droite horizontale. Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue de liquide citrin.\n\nRésection de la vaginale pariétale et hémostase par électrocoagulation. Surjet de Vicryl 3/0 sur la tranche.\n\nRéintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de vicryl rapide.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Majid Ventron a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/08/2025 pour cure d'hydrocèle(cf compte-rendu opératoire) .\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Ventron a pu sortir à domicile.\n\nDr Haude Rohmer .\n"
],
"word_count": [
224,
123,
53
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N432"
],
"description": [
"Autres hydrocèles"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA013"
],
"description": [
"Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal"
]
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"admission_mode": null,
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"length_of_stay": {
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} |
UROLOGIE-00229 | 00229 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jean Hommeril",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N480"
],
"description": [
"Leucoplasie de la verge"
]
},
"type_of_care": "Circoncisions, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21/06/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean Hommeril pour lésion de la verge.\n\nATCD : cardiopathie dilatée, HTA, diabète de type 2, polyarthrite rhumatoide\n\nTTT : AINS, Ramipril, Insuline\n\nAllergie : 0\n\nPatient de 77 ans présentant une lésion de la verge évoluant depuis 7 mois.\n\nCelle-ci est indolore.\n\nCliniquement, on retrouve cette lésion au niveau du prépuce, d'aspect scléro-atrophique et mesurant environ 1 cm x 2 cm.\n\nCelle-ci gêne le patient lors des manœuvres de décalottage.\n\nJ'explique au patient qu'il peut s'agir d'une leucoplasie de la verge et qu'une circoncision pourrait permettre l'ablation de la lésion.\n\nJe lui explique les modalités et risques de l'intervention (défaut de cicatrisation, infection, saignement).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe la programme le 15 juillet.\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nBien cordialement,\n\nDr Joaquim Desloges.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : lésion du prépuce\n\nDate de l'intervention : 15/07/2025\n\nChirurgien : Dr Joaquim Desloges\n\nIntervention : Posthectomie [JHFA009]\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.\n\nCheck list HAS\n\nTraction sur le prépuce à l'aide de pince d'allis.\n\nSection du cutanéo muqueuse en épargnant le gland.\n\nHémostase précautionneuse puis fermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide.\n\nPansement à la biafine.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Hommeril a été opéré en ambulatoire dans le service le 15/07/2025 pour circoncision (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Hommeril a pu sortir à domicile.\n\nDr Joaquim Desloges .\n"
],
"word_count": [
209,
102,
51
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N480"
],
"description": [
"Leucoplasie de la verge"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA009"
],
"description": [
"Posthectomie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00233 | 00233 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Nicolas Papet",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"A6308"
],
"description": [
"Autres condylomes ano-génitaux (vénériens)"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 12/07/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Nicolas Papet pour lésion de la verge.\n\nAntécédent : toxicomanie sevrée, hépatite C traitée\n\nTraitement : aucun\n\nAllergie : aucune\n\nIl s'agit d'un patient de 56 ans, se présentant à ma consultation devant l'apparition d'une lésion du prépuce, présente depuis 4 mois.\n\nCliniquement, on retrouve une lésion au niveau du prépuce de la verge dorsale, typique d'un condylome, mesurant environ 1,5 x 1 cm.\n\nJ'explique au patient que cette lésion est contagieuse et qu'il faut l'enlever rapidement.\n\nIl existe deux possibilités au vu de la localisation de la lésion : une électrocoagulation de la lésion ou une circoncision.\n\nJe lui expose les modalités et risques des interventions (saignement, défaut de cicatrisation, infection de plaie).\n\nLe patient souhaite plutôt une circoncision.\n\nIl consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU et je programme l'intervention le 10/08/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Monique Lhayat.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Condylome du prépuce\n\nDate de l'intervention : 10/08/2025\n\nChirurgien : Dr Monique Lhayat\n\nIntervention : Posthectomie [JHFA009]\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.\n\nCheck liste HAS.\n\nTraction sur le prépuce à l'aide de pinces d'allis.\n\nSection cutanéo muqueuse en épargnant le gland. Envoi en anatomopathologie.\n\nHémostase précautionneuse puis fermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide.\n\nPansement à la biafine.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Nicolas Papet a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Papet a pu sortir à domicile.\n\nDr Monique Lhayat .\n"
],
"word_count": [
218,
106,
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"A6308"
],
"description": [
"Autres condylomes ano-génitaux (vénériens)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA009"
],
"description": [
"Posthectomie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
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} |
UROLOGIE-00235 | 00235 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Claude Schiller",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"N202"
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"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Claude Schiller pour la prise en charge d'un calcul.\n\nATCD : rétention aiguë d'urines, adénome de prostate, tumeur colique droite opérée en surveillance, reflux gastro-oesophagien\n\nTTT : PANTOPRAZOLE, UROREC\n\nAllergie : Latex\n\nIl s'agit d'un patient ayant présenté un tableau de colique néphrétique droite sur calcul de l'uretère lombaire de 6 mm en juillet 2025.\n\nDevant l'hyperalgie, une pose de sonde JJ a été réalisée le 25 juillet.\n\nLes suites opératoires ont été simples.\n\nJ'explique au patient qu'il faut réaliser un second temps opératoire pour retirer le calcul.\n\nJe lui explique les modalités et risques de l'intervention (plaie uretère, hématurie, infection).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme la chirurgie le 02/09/2025.\n\nBien cordialement,\n\nDr Marcelle Raimbault.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : calcul de l'uretère lombaire droit de 6 mm\n\nDate de l'intervention : 02/09/2025\n\nChirurgien : Dr Marcelle Raimbault\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretrale\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14..\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase en position calicielle inférieure.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde CH 7/26 cm. sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose\n\nPDS cumulé : 28 cGy/cm2\n\nDurée : 12 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Claude Schiller a été opéré en ambulatoire dans le service le 02/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Schiller a pu sortir à domicile.\n\nDr Marcelle Raimbault .\n"
],
"word_count": [
212,
320,
49
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00237 | 00237 | UROLOGIE | ALE | CLE | General | {
"name": "Jean Berger",
"age": {
"value": 59,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
],
"description": [
"Varices scrotales"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean Berger, 59 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie urologique du 21/06/2025 au 21/06/2025..\n\nMotif d'hospitalisation : douleur testiculaire gauche\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Appendicectomie\n\n- Fracture du coude gauche\n\n- Hypercholestérolémie\n\nMode de vie : patient de 59 ans, menuisier, vit avec sa femme et ses deux filles dans une maison près de Rennes. Pas de consommation toxique.\n\nTraitement à l'entrée : SIMVASTATINE\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 59 ans consultant le 21/06/2025 pour douleur testiculaire gauche évoluant depuis 24h, survenue brutalement. Il n'y a pas de signe infectieux, pas eu de rapport sexuel à risque récent, pas de traumatisme. C'est le 2nd épisode de la sorte en 3 mois.\n\nCliniquement, le testicule est douloureux dans son ensemble, non inflammatoire.\n\nIl n'y a pas de masse palpée, pas de tour de spire, pas d'hydrocèle.\n\nLe testicule semble être mobile et non ascensionné.\n\nLe diagnostic le plus probable semble être une douleur liée à une varicocèle.\n\nLe patient est cependant très douloureux et est hospitalisé pour prise en charge antalgique.\n\nL'examen du testicule droit est sans particularité.\n\nEvolution dans le service\n\nEchographie testiculaire réalisée le 21/06 qui confirme la présence d'une varicocèle gauche de grade 3. Pas d'autre anomalie des testicules.\n\nSédation des douleurs après antalgie par PARACETAMOL, ACUPAN et AINS.\n\nExplications données au patient quant à la cause probable de ses douleurs et la réalisation possible d'une chirurgie ou d'une embolisation par les radiologues.\n\nLe patient est plutôt en faveur d'une prise en charge chirurgicale.\n\nUne consultation d'urologie est prévue le 02/07 pour discuter de la prise en charge.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 7 jours\n\nACUPAN 5 jours si douleurs malgré PARACETAMOL\n\nKETOPROFENE 3 jours\n\nConclusion\n\nPatient de 59 ans, hospitalisé en urologie le 21/06/2025 pour la prise en charge d'une douleur testiculaire gauche. Echographie en faveur d'une varicocèle. Sortie sous antalgiques de palier I et AINS.\n\nSignataire : Dr Rozenn Tarrit.\n"
],
"word_count": [
455
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
],
"description": [
"Varices scrotales"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00244 | 00244 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Andre Couret",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Andre Couret, âgé de 84 ans.\n\nAntécédents :\n\n- Diabète de type 2\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Fibrillation atriale anticoagulée\n\n- Cholecystectomie\n\nAllergies : RAS\n\nMode de vie : vit seul, retraité, ancien agriculteur\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr COURET a présenté une colique néphrétique avec insuffisance rénale aiguë (créatininémie 180 µmol/L) ayant nécessité la pose d'une sonde JJ en juillet 2025.\n\nLe scanner montrait une lithiase de 9 mm de l'uretère lombaire droit, auquel s'associait une lithiase rénale calicielle inférieure droite de 5 mm.\n\nA présent il va bien, la fonction rénale a complètement récupéré.\n\nJe lui propose de traiter ce calcul plutôt par urétéro-rénoscopie souple afin.\n\nJe lui explique le principe de l'intervention ainsi que les risques (notamment infection urinaire, plaie de l'uretère).\n\nIl accepte l'intervention.\n\nIl faudra arrêter l'ELIQUIS 3 jours avant l'intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant l'intervention.\n\nDr Jean-christophe Manouvrier.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase urétérale et calicielle inférieure droite ayant été responsables d'une colique néphrétique avec insuffisance rénale aiguë. ECBU préopératoire négatif.\n\nDate de l'intervention : 30/08/2025\n\nChirurgien : Dr Jean-christophe Manouvrier\n\nIntervention : Fragmentation d'une lithiase urétérale et calicielle inférieure droite par urétéro-rénoscopie rétrograde et mise en place d'une endoprothèse urétérale droite\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes à la bétadine dermique et champage stérile.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nRetrait de l'extrémité distale de la sonde JJ au méat urétral et cathétérisation de celle-ci par par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique. Retrait complet de la sonde JJ.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 sous contrôle scopique. Le guide terumo est gardé en sécurité. Montée facile de l'urétéroscope au sein de la gaine.\n\nLa lithiase urétérale est visualisée au niveau de la jonction pyélo-urétérale et repoussée au niveau caliciel inférieur. Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la seconde lithiase au niveau du calice inférieur droit. Aspect d'oxalate de calcium monohydraté. Pas d'autre lithiase visualisée.\n\nVaporisation des deux calculs à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. 3 fragments plus volumineux sont retirés à l'aide d'une pince de Dormia et envoyés en analyse SPIR. Il ne reste plus que des microfragments inframillimétriques.\n\nOpacification et exploration de tous les calices. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nScopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS : 30 cGy.cm² ; durée 10 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Andre Couret a été opéré en ambulatoire dans le service le 30/08/2025 pour framgentation de deux lithiases rénale et urétérale droites par urétéro-rénoscopie souple (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Couret a pu sortir à domicile.\n\nIl sera revu dans une semaine pour ablation de la sonde JJ. Il peut reprendre l'ELIQUIS à J1 (le 31/08/2025).\n\nDr Jean-christophe Manouvrier .\n"
],
"word_count": [
249,
422,
97
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N202"
],
"description": [
"Calcul du rein avec calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00245 | 00245 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Michel Moulin",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N432"
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"description": [
"Autres hydrocèles"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Michel Moulin, âgé de 72 ans, pour hydrocèle droite.\n\nAntécédents :\n\n- Appendicectomie dans l'enfance\n\n- Cure de hernie inguinale gauche par coelioscopie\n\n- Hypertrophie bénigne prostatique sous alphabloquant\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr MOULIN présente depuis plusieurs années une hydrocèle droite qui augmente de volulme et devient gênante, avec une pesanteur, difficulté à la marche et à tenir la station assise.\n\nIl a eu une échographie scrotale qui confirme cette hydroèle sans anomalie testiculaire sous jacente.\n\nJe lui propose une cure d'hydrocèle par voie scrotale. Je lui explique les principes de l'intervention et les risques (principalement risque d'hématome et infectieux).\n\nIl est demandeur d'une intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU.\n\nDr Maria Sandance.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Hydrocèle droite symptomatique\n\nDate de l'intervention : 05/09/2025\n\nChirurgien : Dr Maria Sandance\n\nIntervention : Cure d'hydrocèle droite par plicature de la vaginale, par abord scrotal\n\nTechnique chirurgicale :\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, bras en croix.\n\nDétersion cutanée à la bétadine dermique, champage stérile..\n\nCheck list HAS.\n\nIncision scrotale horizontale droite . Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue de liquide citrin (environ 2L).\n\nPlicature de la vaginale à l'aide d'un Vicryl 2/0.\n\nVérification de l'hémostase.\n\nRéintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Michel Moulin a été opéré en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 pour cure d'hydrocèle droite (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Moulin a pu sortir à domicile.\n\nLes fils sont résorbables.\n\nJe lui remets une ordonnance d'antalgiques.\n\nIl sera revu en consultation post opératoire dans un mois.\n\nDr Maria Sandance .\n"
],
"word_count": [
176,
161,
84
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N432"
],
"description": [
"Autres hydrocèles"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHBA001"
],
"description": [
"Plicature de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00248 | 00248 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Marjorie Geraud",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Marjorie Geraud, âgée de 61 ans, pour calcul rénal.\n\nAntécédents :\n\n- Obésité (IMC 35)\n\n- Hypercholestérolémie\n\n- HTA\n\n- Arthrose\n\n- Cholécystectomie\n\nHistoire de la maladie :\n\nMme GERAUD a été hospitalisée en mai dernier pour une cholécystite aiguë qui a été opérée. Le scanner a découvert de manière fortuite une lithiase rénale gauche calicielle inférieure de 12 mm, de densité 1500 UH.\n\nElle est actuellement asymptomatique. Elle n'a pas eu de douleur lombaire ni d'infection urinaire, ni d'hématurie.\n\nSa fonction rénale est normale (DFG 80 mL/min).\n\nJe lui explique les risques liés à ce calcul (colique néphrétique, infection rénale, insuffisance rénale).\n\nJe lui propose de traiter ce calcul plutôt par urétéro-rénoscopie souple au vu de ses caractéristiques.\n\nJe lui explique le principe de l'intervention ainsi que les risques (infection rénale, hématurie, plaie de l'uretère, échec de l'intervention qui nécessiterait la pose d'une sonde JJ et une réintervention dans un second temps).\n\nElle accepte l'intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant l'intervention.\n\nDr Lirone Van oudenaarde.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase calicielle inférieure gauche de 12 mm découverte de manière fortuite. ECBU préopératoire négatif\n\nDate de l'intervention : 05/09/2025\n\nChirurgien : Dr Lirone Van oudenaarde\n\nIntervention : Fragmentation d'une lithiase calicielle inférieure gauche par urétéro-rénoscopie rétrograde et mise en place d'une endoprothèse urétérale droite\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes à la bétadine dermique et champage stérile.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 sous contrôle scopique. Le guide terumo est gardé en sécurité. Montée facile de l'urétéroscope au sein de la gaine.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la seconde lithiase au niveau du calice inférieur droit. Aspect d'oxalate de calcium monohydraté. Pas d'autre lithiase visualisée.\n\nVaporisation de la lithiase à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. 2 fragments plus volumineux sont retirés à l'aide d'une pince de Dormia et envoyés en analyse SPIR. Il ne reste plus que des microfragments inframillimétriques.\n\nOpacification et exploration de tous les calices. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nScopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS : 46 cGy.cm² ; durée 11 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Marjorie Geraud a été opérée en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 pour fragmentation d'une lithiase rénale gauche par urétéro-rénoscopie. (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Geraud a pu sortir à domicile.\n\nLa sonde JJ sera retirée dans une semaine en consultation.\n\nElle sera revue dans 3 mois avec bilan métabolique et le résultat de l'analyse SPIR.\n\nDr Lirone Van oudenaarde .\n"
],
"word_count": [
275,
371,
94
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00249 | 00249 | UROLOGIE | CLE | ALE | General | {
"name": "Claude Bultel",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
],
"description": [
"Varices scrotales"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Claude Bultel, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 08/08/2025 au 09/08/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nEmbolisation de varicocèle droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Diabète de type 2\n\n- HTA\n\n- Fibrillation atriale sous ELIQUIS\n\nMode de vie\n\nRetraité, ancien paysagiste\n\nTraitement à l'entrée\n\nELIQUIS arrêté à J3\n\nRAMIPRIL\n\nMETFORMINE\n\nHistoire de la maladie\n\nHomme de 70 ans présentant des douleurs scrotales droites gênantes depuis plusieurs années. Il passe beaucoup de temps debout dans son jardin et ressent en particulier une pesanteur testiculaire en fin de journée.\n\nA l'examen clinique, les testicules sont en place. Pas de douleur à la palpation testiculaire, pas de nodule testiculaire suspect. On palpe une varicocèle droite de grade 2, associée à une varicocèle droite minime.\n\nIl a réalisé une échographie confirmant la présence de cette varicocèle, de grade 3 radiologique. Le testicule gauche mesure 20 cc, le droit15 cc. Pas d'anomalie testiculaire ou rénale par aillleurs.\n\nCette varicocèle est gênante dans la vie quotidienne et le patient souhaite un traitement.\n\nIl a été informé des deux techniques (chirurgie ou radiologie interventionnelle), de leurs modalités et leurs risques.\nAu vu du traitement par ELIQUIS, on s'oriente plutôt vers une embolisation de ses varices.\n\nLe 08/09/2025 : radio embolisation de varicocèle gauche.\n\nEvolution dans le service\n\nPatient apyrétique, non algique après la radio embolisation.\n\nMaintien du compressif pendant 6h.\n\nAutorisation de retour au domicile à J1.\n\nLe patient sera vu en consultation de suivi dans 1 mois.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures si douleurs\n\nReprise de l'ELIQUIS le 10/08/2025.\n\nConclusion\n\nRadioembolisation de varicocèle droite. Suites simples. Retour au domicile à J1.\n\nSignataire : Dr Aimee Barideau.\n"
],
"word_count": [
414
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"I861"
],
"description": [
"Varices scrotales"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00250 | 00250 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Yannick Leblanc",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D303"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Yannick Leblanc, âgé de 64 ans, pour troubles mictionnels.\n\nAntécédehts :\n\n- Syndrome d'apnée du sommeil\n\n- HTA\n\nTraitements habituels : RAMIPRIL ; INNOVAIR\n\nMode de vie : Garagiste tout juste retraité. Tabagisme sevré il y a 3 ans, évalué à 40 PA.\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr LEBLANC consulte pour des troubles mictionnels évoluant depuis plusieurs mois.\n\nSes symptômes principaux sont : pollakiurie diurne (10 mictions par jour) et nocturne (2 levers en moyenne, urgenturies.\n\nIl n'a pas de dysurie, pas d'hématurie macroscopique, pas de brûlure mictionnelle, pas de douleur lombaire.\n\nCliniquement, au toucher rectal, la prostate est souple et de petite taille.\n\nAu bilan biologique :\n\n- PSA : 2,3 ng /mL\n\n- Créatininémie 90 µmol/L\n\nECBU : pas de bactériurie, leucocyturie avec hématurie microcsopique.\n\nCytologies urinaires négatives.\n\nIl a réalisé une échographie des voies urinaires qui ne montre pas d'anomalie vésicale ni du haut appareil urinaire. Volume prostatique évalué à 25 mL.\n\nLa fibroscopie ce jour :\n\n- Urètre : pas d'anomalie\n\n- Prostate : deux petits lobes non jointifs, col vésical ouvert\n\n- Vessie : petit polype infra-centimétrique au niveau du dôme vésicale, pas d'autre anomalie, vessie se laissant bien remplir.\n\nAu total :\n\nJe lui explique que ce petit polype est suspect et nécessite une résection endoscopique au bloc opératoire.\n\nJe lui explique les modalités de l'intervention et les risques (hématurie macroscopique, infection urinaire, plaie de vessie). Il a bien compris cela et accepte l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Simonne Guyochet.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Polype du dôme vésical. ECBU préopératoire négatif.\n\nDate de l'intervention : 18/08/2025\n\nChirurgien : Dr Simonne Guyochet\n\nIntervention : Résection trans-urétrale de vessie\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale.\n\nInstallation en position de la taille. Détersion cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile. Réalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve le petit polype au niveau du dôme vésical. Pas d'autre lésion visualisée.\n\nRésection en monobloc de cette lésion jusqu'au muscle et envoi en anatomopathologie.\n\nHémostase soigneuse.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires.\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc. Lavage sérum physiologique.\n\nBilan entrée-sortie nul.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Yannick Leblanc a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples. Les irrigations ont été poursuivies pendant 6h puis arrêtées. La reprise mictionnelle a été correcte avec des urines claires.\n\nMonsieur Leblanc a pu sortir à domicile.\n\nIl sera revu en consultation dans un mois pour résultat de l'anatomopathologie.\n\nDr Simonne Guyochet .\n"
],
"word_count": [
385,
185,
89
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D303"
],
"description": [
"Tumeur bénigne de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDFE002"
],
"description": [
"Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00251 | 00251 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Guy Aglave",
"age": {
"value": 55,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Guy Aglave dans les suites de sa pose de sonde JJ.\n\nAntécédents :\n\n- Adénocarcinome rectal d'emblée métastatique avec carcinose péritonéale\n\n- Colostomie de décharge réalisée en janvier 2025\n\n- Chimiothérapie débutée en décembre 2024\n\nIl a été hospitalisé dans le service en avril dernier pour insuffisance rénale aiguë sur compression urétérale extrinsèque droite par un nodule de carcinose péritonéale.\n\nNous avions mis une sonde JJ droite.\n\nLa fonction rénale s'est normalisée dans les suites de la pose de sonde JJ et il a pu reprendre la chimiothérapie.\n\nSur le dernier scanner de réévaluation, la carcinose semble avoir diminué mais est toujours présente.\n\nLa sonde JJ est bien tolérée.\n\nNous allons donc programmer un changement de sonde JJ en octobre prochain soit à 6 mois de la pose.\n\nDr Gilbert Coindreau.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Sonde JJ droite au long cours sur compression urétérale extrinsèque par carcinose péritonéale.\n\nECBU préopértoire positif à E Coli, traitement par Monuril\n\nDate de l'intervention : 10/10/2025\n\nChirurgien : Dr Gilbert Coindreau\n\nIntervention : Changement de sonde JJ droite\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale. Installation en position de la taille.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile.\n\nCheck list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope. Extériorisation de l'extrémité distale de la sonde double J au méat, cathétérisation de la sonde par un fil guide Terumo monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.\n\nAblation de la JJ.\n\nMise en place d'une sonde urétérale de Pollack. Opacification des cavités rénales qui sont non dilatées.\n\nRemise en place du fil guide.\n\nMise en place d'une nouvelle sonde double JJ 7/26 sous contrôle endoscopique et radioscopique.\n\nVidange vésicale.\n\nScopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 35 cGy.cm² ; durée 10s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Guy Aglave a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/10/2025 pour changement de sonde JJ droite. (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Aglave a pu sortir à domicile.\n\nNous programmons un prochain changement dans 6 mois.\n\nDr Gilbert Coindreau .\n"
],
"word_count": [
183,
213,
67
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N133"
],
"description": [
"Hydronéphroses, autres et sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCKE002"
],
"description": [
"Changement d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00254 | 00254 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Henriette Fruquiere",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Lithotritie extracorporelle de l'appareil urinaire, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe ....\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Henriette Fruquiere, âgée de 22 ans pour la prise en charge d'un calcul rénal droit.\n\nAntécédent :\n\nRAS\n\nHistoire de la maladie :\n\nDans un contexte d'infection urinaire récidivantes avec une pyélonéphrite aiguë droite début 2025, elle a eu une échographie des voies urinaires qui a retrouvé une lithiase rénale droite non obstructive.\n\nLe bilan a été complété par un scanner qui confirme cette lithiase pyélique droite de 8 mm de densité 900 UH, sans autre calcul associé.\n\nElle n'a plus de douleur actuellement et n'a pas eu d'infection urinaire depuis.\n\nSa fonction rénale est normale.\n\nAu vu de la taille, il est peu probable que ce calcul soit évacué spontanément.\n\nJe lui explique les risques liés à la présence de ce calcul (colique néphrétique, infection urinaire, insuffisance rénale).\n\nJe lui expose les deux options thérapeutiques que sont l'urétéroscopie souple et la lithotritie extra-corporelle. Je lui explique les modalités et risques des deux interventions.\n\nLa patiente souhaite une LEC.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.\n\nDr Kristal Borowec.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase pyélique droite. ECBU préopératoire positif à E coli, traitement par Monuril pré opératoire.\n\nDate de l'intervention : 18/08/2025\n\nChirurgien : Dr Kristal Borowec\n\nIntervention : Lithotritie extracorporelle de l'uretère droit, avec guidage radiologique\n\nSous sédation, installation en décubitus dorsal.\n\nRepérage échographique du calcul sans difficulté.\n\nRéalisation d'une lithotritie extra corporelle : 1900 coups, 498,2 J.\n\nBonne tolérance du traitement.\n\nDurée opératoire : 20 min.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Henriette Fruquiere a été opérée en ambulatoire dans le service le18/08/2025 pour lithotritie extracorporelle d'une lithiase pyélique droite (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Fruquiere a pu sortir à domicile.\n\nElle sera revue dans un mois avec une échographie de contrôle.\n\nDr Kristal Borowec .\n"
],
"word_count": [
248,
103,
71
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCNM002"
],
"description": [
"Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00255 | 00255 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Anne De saint-martin",
"age": {
"value": 34,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Anne De saint-martin, âgée de 34 ans, pour hématurie macroscopique et douleur lombaires droites.\n\nAntécédents :\n\n- G2P2\n\n- Pas d'antécédents médico-chirurgicaux\n\nTraitements : RAS\n\nAllergies : RAS\n\nMode de vie : Aide soignante, tabagisme actif depuis l'âge de 16 ans\n\nHistoire de la maladie :\n\nElle décrit des douleurs lombaires droites depuis plusieurs mois mais se majorant franchement depuis quelques semaines. Elle ne peut plus travailler depuis 2 semaines.\n\nElle a également eu plusieurs épisodes d'hématurie totale, intermittentes, depuis un mois.\n\nPar ailleurs elle n'a pas d'autre trouble mictionnel, pas de pollakiurie, pas d'urgenturie, pas d'infection urinaire.\n\nL'ECBU confirme une hématurie avec leucocyturie aseptique.\n\nElle a déjà eu un uroscanner qui montre une dilatation pyélocalicielle et urétérale droite en amont d'un épaississement de l'uretère pelvien semblant suspect. Pas d'autre lésion visualisée.\n\nLa fonction rénale s'est dégradée depuis 2 semaines avec une créatininémie à 150 µmol/L, sans trouble ionique.\n\nElle n'a pas eu de fièvre.\n\nAu total : Je lui explique que cette lésion de l'uretère est suspecte et va nécessiter des explorations, notamment une urétéroscopie diagnostique avec biopsies.\n\nAu vu de l'insuffisance rénale aiguë rapidement progressive et de la douleur lombaire, je propose la mise en place d'une sonde JJ en urgence. En cas d'échec, nous positionnerons une néphrostomie.\n\nElle a bien compris cela.\n\nDr Genevieve Kierchevin.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Dilatation pyélocalicielle droite en amont d'un épaississement urétéral pelvien suspect, avec insuffisance rénale aiguë et douleurs lombaires.\n\nDate de l'intervention : 08/08/2025\n\nChirurgien : Dr Genevieve Kierchevin\n\nIntervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde et urétro-pyélographie rétrograde.\n\nTechnique opératoire :\n\nEn position de la taille, sous anesthésie générale.\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo et mise en place d'une sonde de Pollack sur fil guide et réalisation d'une UPR qui montre des cavités pyélocalicielles et un uretère dilaté en amont d'une sténose de l'uretère pelvien sur environ 1 cm.\n\nMontée de la Pollack dans le pyélon sur fil guide sous contrôle scopique.\n\nRéalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J Ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nScopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 80 cGy.cm² ; durée 19 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Anne De saint-martin a été opérée en ambulatoire dans le service le 08/08/2025 pour mise en place d'une sonde JJ dans un contexte de dilatation pyélocalicielle droite sur épaississement urétéral suspect (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame De saint-martin a pu sortir à domicile.\n\nNous programmons une urétéroscopie diagnostique dans 2 semaines après normalisation de la fonction rénale.\n\nDr Genevieve Kierchevin .\n"
],
"word_count": [
325,
274,
91
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N131"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec rétrécissement urétéral, non classée ailleurs"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00256 | 00256 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Leonard Hamidat",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N433"
],
"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Leonard Hamidat, âgé de 63 ans, pour hydrocèle droite.\n\nAntécédents :\n\n- Diabète de type 2\n\n- HTA\n\nMode de vie : Ingénieur\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr HAMIDAT présente depuis plusieurs mois une hydrocèle droite qui augmente de volume et devient gênante, elle est particulièrement douloureuse au travail, lorsqu'il est assis pendant plusieurs heures.\n\nIl a eu une échographie scrotale qui confirme cette hydrocèle sans anomalie testiculaire sous jacente.\n\nCliniquement, on palpe l'hydrocèle qui n'est pas douloureuse, non inflammatoire, le testicule est difficilement palpé mais semble normal sous l'hydrocèle\n\nJe lui propose une cure d'hydrocèle par voie scrotale. Je lui explique les principes de l'intervention et les risques (principalement risque d'hématome et infectieux).\n\nIl est demandeur d'une intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU.\n\nDr Jean Petey.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Hydrocèle droite symptomatique\n\nDate de l'intervention : 10/09/2025\n\nChirurgien : Dr Jean Petey\n\nIntervention : Cure d'hydrocèle par abord scrotal\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal.\n\nDésinfection cutanée à la bétadine dermique et, champage stérile..\n\nCheck list HAS\n\nIncision scrotale horizontale. Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue de liquide citrin.\n\nRésection de la vaginale pariétale et hémostase par électrocoagulation puis surjet de Vicryl 3/0 sur la tranche.\n\nRéintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de vicryl rapide.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Leonard Hamidat a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/09/2025 pour cure d'hydrocèle droite (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Hamidat a pu sortir à domicile.\n\nUne consultation post opératoire est prévue dans un mois.\n\nLes fils sont résorbables.\n\nDr Jean Petey .\n"
],
"word_count": [
196,
143,
73
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N433"
],
"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA013"
],
"description": [
"Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00258 | 00258 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Djime Reniers",
"age": {
"value": 41,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois en consultation Monsieur Djime Reniers, âgé de 41 ans, dans les suites d'une pose de sonde JJ.\n\nIl a été hospitalisé en juillet 2025 pour une colique néphrétique droite récidivante malgré le traitement antalgique adapté. Une sonde JJ a donc été posée le 31/07/2025. Il n'avait pas de fièvre, de syndrome inflammatoire biologique, ni d'insuffisance rénale aiguë.\n\nLe scanner retrouvait une lithiase de 6 mm de l'uretère lombaire droit.\n\nActuellement il va bien, la sonde JJ est un peu gênante lorsqu'il est en activité.\n\nJe le vois ce jour pour programmer le retrait de ce calcul.\n\nJe propose une urétéroscopie souple, je l'informe des principes de l'intervention et des\n\ncomplications possibles (infection rénale, hématurie, plaie de l'uretère). Il a compris cela.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant\n\nl'intervention.\n\nDr Guy Masia.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase urétérale droite de 6 mm ayant été responsable d'une colique néphrétique. ECBU préopératoire négatif.\n\nDate de l'intervention : 14/08/2025\n\nChirurgien : Dr Guy Masia\n\nIntervention : Fragmentation d'une lithiase urétérale gauche par urétéroscopie souple rétrograde\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille.\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités\n\npyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusqu'au niveau lombaire\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope jusqu'au calcul qui est enclavé au niveau de l'uretère\n\nlombaire, sous-pyélique. Aspect d'oxalate de calcium dihydraté.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8\n\nmjoules pour une fréquence de 12 Hz. 2 fragments sont réalisés et extraits à l'aide d'une\n\npince de Dormia à travers la gaine. Envoi en analyse SPIR.\n\nOpacification et exploration de tous les calices ne retrouvant pas d'autre lithiase.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère.\n\nPas de lésion urétérale constatée.\n\nVidange vésicale.\n\nScopie : Appareil ZENITION 70 ; PDS 29 cGy.cm² ; durée 8s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Djime Reniers a été opéré en ambulatoire dans le service le 14/08/2025 pour traitement d'une lithiase urétérale droite par urétéroscopie souple rétrograde (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Reniers a pu sortir à domicile.\n\nDr Guy Masia .\n"
],
"word_count": [
207,
338,
60
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCGE006"
],
"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00262 | 00262 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Euloge Loviton",
"age": {
"value": 62,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Séjours comprenant une biopsie prostatique, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 09/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Euloge Loviton, âgé de 62 ans, pour les résultats de son IRM de prostate.\n\nRappel clinique :\n\n- Troubles mictionnels bien contrôlés sous TAMSULOSINE\n\n- PSA à 8 ng/mL en mai 2025, 7,5 en janvier 2025\n\n- Toucher rectal retrouvant une hypertrophie prostatique souple\n\nActuellement :\n\nIl va bien, il n'a aucune gêne mictionnelle sous Tamsulosine.\n\nL'IRM retrouve un nodule PIRADS 4 de 10 mm en zone périphérique postérieure de la base droite. Pas d'extension extra-prostatique. Pas d'adénopathie suspecte.\n\nLe volume prostatique est estimé à 60 mL soit une densité de PSA à 0,13 ng/mL².\n\nJe lui explique ces résultats.\n\nIl y a indication à réaliser des biopsies prostatiques.\n\nJe lui explique le principe de ces biopsies (par voie trans-rectale, échoguidée, sous anesthésie locale, on réalisera 12 biopsies standards dans l'ensemble de la prostate et 2 à 4 biopsies dans le nodule vu en IRM), ainsi que les risques (rétention d'urines, infection urinaire, saignement dans les urines, les selles, le sperme). Il devra prendre un antibiotique 2h avant le geste. Il n'a pas d'anticoagulant.\n\nDr Edmond Rousselin.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique :\n\nPSA à 8 ng/mL\n\nTR : HBP souple\n\nIRM : nodule PIRADS 4 de 10 mm en zone périphérique postérieure de la base droite. Pas d'extension extra-prostatique. Pas d'adénopathie suspecte. Volume prostatique 60 mL.\n\nDate de l'intervention : 18/08/2025\n\nChirurgien : Dr Edmond Rousselin\n\nIntervention : Biospies échoguidées de prostate sous anesthésie locale par voie trans-rectale (KoelisⓇ)\n\nTechnique opératoire :\n\nIntroduction de la sonde d'échographie par voie trans-rectale.\n\nAnesthésie locale à la Xylocaïne 1%.\n\nContourage échographique de la prostate pour fusion élastique d'images (le contourage IRM ayant été fait au préalable par le radiologue).\n\nRéalisation de 12 biopsies systématiques dans l'ensemble des 6 cadrans prostatiques.\n\nRéalisation de 4 biopsies ciblées dans le nodule suspect.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Euloge Loviton a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/08/2025 pour biopsies prostatiques (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Loviton a pu sortir à domicile.\n\nUne consultation est prévue dans un mois pour résultats anatomopathologiques.\n\nDr Edmond Rousselin .\n"
],
"word_count": [
267,
174,
65
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"HJAD001"
],
"description": [
"Dilatation ou incision de sténose anorectale"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00265 | 00265 | UROLOGIE | PNE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Gurci Parnot",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Lithotritie extracorporelle de l'appareil urinaire, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3/6/2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Gurci Parnot adressée par son médecin traitant.\n\nElle a pour antécédents :\n\n- HTA\n\n- Hyperlipidémie\n\nSes traitements sont Coaprovel et Rosuvastatine.\n\nElle présente des douleurs lombaires droites depuis 5 jours, soulagées par Ketoprofene et antalgiques de palier 1 qui lui ont été prescrit par son médecin traitant.\n\nElle a réalisé un scanner abdomino pelvien sans injection qui retrouve un calcul de 15 mm de l'uretère lombaire droit, avec légère dilatation des cavités pyélo calicielles d'amont. Il s'agit du premier épisode de colique néphrétique.\n\nJe lui explique que nous pouvons lui proposer une prise en charge chirurgicale par urétéroscopie avec pulvérisation laser du calcul, ou bien une lithotritie extra corporelle. Je lui explique les modalités ainsi que les risques des deux thérapeutiques. La patiente préfére une LEC.\n\nNous programmons l'intervention pour le 7 juin prochain et nous prélevons un ECBU ce jour en vue de la LEC. La fiche AFU lui a été transmise.\n\nDr Loic Matalliotaki.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Colique néphrétique droite sur calcul lombaire obstructif de 15 mm.\n\nECBU stérile.\n\nDate de l'intervention : 7 juin 2025\n\nChirurgien : Dr Loic Matalliotaki\n\nIntervention : Lithotripsie extracorporelle d'un calcul de l'uretère ombaire droit avec repérage échographique du calcul.\n\nSous sédation.\n\nPatiente en décubitus dorsal.\n\nRepérage échographique aisé du calcul. Réalisation d'une lithotritie extracorporelle : 3000 coups, 907.2 J.\n\nBonne tolérance du traitement.\n\nDurée opératoire : 30 min\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Gurci Parnot a été opérée en ambulatoire dans le service le 7 juin 2025 d'une lithotritie extra corporelle (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Parnot a pu sortir à domicile.\n\nDr Loic Matalliotaki .\n"
],
"word_count": [
212,
103,
52
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCNM002"
],
"description": [
"Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00267 | 00267 | UROLOGIE | PNE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "El Renaudin",
"age": {
"value": 37,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N508"
],
"description": [
"Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 8/7/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur El Renaudin pour prise en charge d'une masse scrotale gauche.\n\nIl a pour antécédent une fracture de clavicule opérée suite à une chute en trottinette électrique. Il ne prend pas de traitement. Pas d'allergie connue.\n\nIl est gêné depuis plusieurs mois par une masse scrotale gauche, qui augmente progressivement.\n\nA la palpation, la masse est centimétrique, accolée au cordon spermatique, souple et non douloureuse.\n\nIl a réalisé une échograpphie qui retrouve un kyste du cordon de 26x13 mm.\n\nLe patient souhaite retirer le kyste.\nJe lui explique les modalités ainsi que les risques de l'intervention (notamment infection, hémorragie, récidive). Je réponds à ses questions et lui transmets la fiche AFU. Nous programmons l'intervention pour le 16 juillet prochain.\n\nDr Roger Supersac.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Kyste du cordon spermatique invalidant chez un patient de 37 ans, confirmé à l'échographie scrotale. Indication à une exérèse du kyste au bloc opératoire.\n\nDate de l'intervention : 16 juillet 2025.\n\nChirurgien : Dr Roger Supersac\n\nIntervention : Exérèse de kyste du cordon.\n\nAnesthésie générale. Patient en décubitus dorsal. Badigeonnage à la bétadine dermique et champage stérile.\n\nIncision scrotale gauche transversale. Extériorisation du testicule dans la vaginale.\n\nVisualisation du kyste au niveau du cordon. Dissection du kyste puis envoie du kyste en anatomopathologie.\n\nHémostase à la pince bipolaire.\n\nRéintégration du testicule puis fermeture par un plan sous-cutané de points inversants aux fils 3.0 à résorption lente.\n\nPoints séparés de fils résorbables sur la peau.\n\nPansement compressif.\n\nÉvènement indésirable : non\n\nTransfusion : non\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur El Renaudin a été opéré en ambulatoire dans le service le 16 Juillet 2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Renaudin a pu sortir à domicile.\n\nLe pansement compressif est à retirer à J1.\n\nLes consignes post opératoires sont : pas de bain, pas de piscine pendant 1 mois ; pas de sport pendant 1 mois ; laver la cicatrice à l'eau et au savon sous la douche sans frotter, sécher avec une serviette propre en tamponnant délicatement.\n\nJe reverrai Mr Renaudin en consultation post opératoire dans 1 mois.\n\nDr Roger Supersac .\n"
],
"word_count": [
176,
171,
123
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N508"
],
"description": [
"Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA001"
],
"description": [
"Exérèse d'un kyste du cordon spermatique chez l'adulte, par abord inguinal"
]
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"discharge_mode": null,
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"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00271 | 00271 | UROLOGIE | PNE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Roger Urbain",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"R32"
],
"description": [
"Incontinence urinaire, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 3 Mars 2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Roger Urbain dans le cadre de son suivi neuro urologique.\n\nPour rappel, il s'agit d'un patient de 76 ans ayant pour antécédent une sclérose en plaques diagnostiquée en 1998 avec paraplégie spastique. Il se déplace en fauteuil roulant et a des aides à domicile.\n\nIl est suivi en urologie pour une hyperactivité vésicale, confirmée au bilan urodynamique et il bénéficie tous les 6 mois une injection intra-détrusorienne de toxine botulique. Le patient est toujours satisfait de ce traitement. La dernière injection a eu lieu le 8 novembre 2024, les suites ont été simples.\n\nNous programmons la prochaine injection pour le mois de mai prochain. Je lui transmets un examen d'urine à réaliser 7 jours avant. Je lui réexplique les modalités ainsi que les risques (notamment infection, saignement, rétention aigue d'urine) de l'intervention.\n\nDr Jean-pierre Zuidema.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Hyperactivité vésicale chez un patient de 76 ans ayant une vessie neurologie sur sclérose en plaque. Indication à une injection de toxine botulique. ECBU pré oépratoire positif à E. Coli traité par Bactrim Forte.\n\nDate de l'intervention : Le 11 mai 2025..\n\nChirurgien : Dr Jean-pierre Zuidema\n\nIntervention : Injection de toxine botulique intradétrusorienne 50 UI\n\nSous anesthésie locale.\n\nInstallation en position de la taille.\n\nBadigeonnage et champage selon le protocole de l'établissement.\n\nIntroduction du cystoscope. Cystoscopie normale.\n\nRéalisation de 20 injections de 1 ml de BOTOX 100 UI dilué, dans les 5 cadrans de la vessie en épargnant le trigone vésical.\n\nVidange vésicale.\n\nUrines claires en fin d'intervention.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Roger Urbain a été opéré en ambulatoire dans le service le 11 mai 2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Urbain a pu sortir à domicile après une miction. Le Bactrim Forte est à poursuivre jusqu'au 13 mai inclus.\n\nJe le reverrai en consultation dans 4 mois.\n\nDr Jean-pierre Zuidema .\n"
],
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184,
153,
75
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"R32"
],
"description": [
"Incontinence urinaire, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDLE332"
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"description": [
"Injection de toxine botulique dans la musculeuse vésicale, par urétrocystoscopie"
]
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"discharge_mode": null,
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} |
UROLOGIE-00274 | 00274 | UROLOGIE | PNE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Henri Barclay",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"N480"
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"description": [
"Leucoplasie de la verge"
]
},
"type_of_care": "Circoncisions, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 8 juillet 2025.\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Henri Barclay pour des lésions de la verge.\n\nIl a pour antécédents : une ACFA sous Eliquis, HTA sous Ramipril, SAOS appareillé. Il n'a pas d'allergie connue. Il a une auxiliaire de vie.\n\nIl présente depuis plusieurs semaines des lésions du prépuce avec irritation et prurit. Le décalottage est difficile.\n\nA l'examen clinique, le décalottage est douloureux. Il existe des lésions blanchatres suspectes de leucoplasie du prépuce.\n\nJe lui explique qu'il s'agit probablement de lésion pré cancéreuse, et que dans le doute et devant les difficultés à se décalotter, il semble nécessaire de réaliser une posthectomie.\n\nLe patient accepte.\n\nJe lui explique les modalités ainsi que les risques de l'intervention (notamment infection saignement et problèmes de cicatrisation). Je lui transmets la fiche AFU.\n\nDr Maurice Pacic.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Patient de 81 ans présentant des lésions du prépuce suspecte de leucoplasie avec difficultés au décalottage. Indication à réaliser une posthectomie. Patient informé des modalités ainsi que des risques. L'Eliquis a été interrompu 3 jours avant l'intervention.\n\nDate de l'intervention : 17 Juillet 2025\n\nChirurgien : Dr Maurice Pacic\n\nIntervention : Posthectomie\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal.\n\nBadigeonnage du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement.\n\nChampage stérile.\n\nIncision du prépuce sur le versant cutané puis muqueux. Ablation du prépuce. Hémostase soigneuse.\n\nSuture circonférentielle des versants cutanés et muqueux du prépuce au Vicryl rapide 4/0. Pansement au tulle gras.\n\nEnvoi du prépuce en anatomopathologie.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Henri Barclay a été opéré en ambulatoire dans le service le 17 Juillet 2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Barclay a pu sortir à domicile.\n\nL'Eliquis est à reprendre à posologie habituelle dès J1.\n\nLes consignes post opératoires sont : pas de bain, pas de piscine pendant 1 mois ; laver la cicatrice à l'eau et au savon sous la douche sans frotter, sécher avec une serviette propre en tamponnant délicatement.\n\nJe reverrai le patient dans 1 mois pour donner les résultats anatomopathologiques.\n\nDr Maurice Pacic .\n"
],
"word_count": [
181,
151,
119
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N480"
],
"description": [
"Leucoplasie de la verge"
]
},
"primary_procedure": {
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"JHFA009"
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"Posthectomie"
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"discharge_mode": null,
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}
} |
UROLOGIE-00279 | 00279 | UROLOGIE | PNE | ALE | General | {
"name": "Sidiki Del rio",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"D300"
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"Tumeur bénigne du rein"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale des tumeurs reins et voies urinaires, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Sidiki Del rio, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 12 juin au 13 juin 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPonction biopsies rénale gauche sous scanner.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Néphrectomie rénale droite pour carcinome rénale à cellules claires en 2015\n\n- Diabète de type 2\n\n- HTA\n\n- ACFA non emboligène\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nPatient vivant seul au domicile, en perte d'autonomie. Auxilliaire de vie passant 2 fois par semaine.\n\nTabagisme sevré depuis 3 ans.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine\n\nCoaprovel\n\nEliquis 2,5 mg 1 cp matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient de 70 ans suivi pour un carcinome rénal à cellules claires, opéré d'une néphrectomie totale droite en 2015.\n\nSur le dernier scanner abdomino pelvien de surveillance, découverte d'une masse rénale suspecte de 32x28mm du pôle inférieur, majoritairement exophytique.\n\nIl a une insuffisance rénale modérée avec un DFG à 51 ml/min.\n\nAprès discussion du dossier auprès des radiologues et oncologues, indication à la réalisation d'une ponction biopsie sous scanner en radiologie. Patient informé des modalités ainsi que des risques. Eliquis arrêté depuis 3 jours.\n\nExamen clinique : constantes vitales, examen physique,...\n\nHémodynamique stable, patient apyrétique et non algique.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nBiologie 9 Juin 2025 : bilan d'hémostase correct, Hb 9,5 g/dl, pas de trouble ionique, DFG 51 ml/min, créatininémie 95 umol/L.\n\nEvolution dans le service\n\nEn radiologie le 12 Juin 2025, réalisation d'une ponction biopsie sous scanner de la masse rénale polaire inférieure gauche.\n\nA J1, le bilan biologique est correct, le patient n'a pas de douleur. Il n'y a pas d'hématome.\n\nLe patient est autorisé à rentrer au domicile. Reprise de l'Eliquis demain à posologie habituelle.\n\nJe le reverrai en consultation dans 1 mois pour annonce des résultats anatomopathologiques.\n\nTraitement de sortie\n\nMetformine\n\nCoaprovel\n\nEliquis 2,5 mg 1 cp matin et soir à reprendre demain\n\nConclusion\n\nPonction biopsie rénale sous scanner d'une masse rénale gauche. Suites simples. Sortie à J1.\n\nSignataire : Dr Clement Rohwedder.\n"
],
"word_count": [
515
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D300"
],
"description": [
"Tumeur bénigne du rein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00283 | 00283 | UROLOGIE | PNE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jacques Maini",
"age": {
"value": 81,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 5 juin 2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Maini, patient de 81 ans, suite à son passage aux urgences.\n\nIl a pour antécédents : dénutrition modérée, suivi par une nutritionniste, HTA sous Coveram. Il a eu 3 épisodes de pyélonéphrite aigue obstructive sur les dix dernières années.\n\nIl a consulté aux urgences il y a un mois pour colique néphrétique gauche. Ces douleurs sont fréquentes. Sur le plan biologique, il n'y avait pas de syndrome inflammatoire. La créatininémie est à 115 umol/L. L'ECBU est stérile.\n\nLe scanner abdomino pelvien retrouve un aspect de jonction pyélo urétérale gauche avec dilatation des cavités pyélo calicielles d'amont, et uretère fin en aval. Il n'y a pas de calcul visualisé.\n\nLa scintigraphie rénale montre une fonctionnalité du rein droit à 70% versus 30% pour le rein gauche.\n\nJ'explique au patient qu'il existe une solution chirurgicale de cure de jonction pyélourétérale sous coelioscopie. Je lui explique les modalités ainsi que les risques. Le patient ne souhaite pas cette intervention qu'il juge trop lourde.\n\nNous décidons de poser une sonde JJ gauche et de réaliser des changements itératifs. Patient informé des modalités ainsi que des risques. Fiche AFU transmise. ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nDr Theodule Nicoletti.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Syndrome de jonction pyélo urétérale gauche avec épisodes de colique néphrétique et pyélonéphrite aigue.\n\nPatient refusant la cure de jonction sous coelioscopie.\n\nECBU pré opératoire positif à K. Pneumonie, sous Bactrim Forte.\n\nDate de l'intervention : 23 Juin 2025\n\nChirurgien : Dr Theodule Nicoletti\n\nIntervention : Pose de sonde JJ gauche\n\nPatient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Antibioprophylaxie. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.\n\nIntroduction du cystoscope CH 22, urètre sain, lobes prostatiques jointifs. La vessie est sans particularité.\n\nMontée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral gauche jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.\n\nMontée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.\n\nRetrait du guide.\n\nPrélèvement d'urines pyéliques pour envoi en bactériologie. Les urines sont claires.\n\nUPR : pyélon dilatée.\n\nLe guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.\n\nPose d'une sonde JJ siliconée 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.\n\nParamètre de scopie ampli OEC ONE n° de série 1243564 : durée 2,6 s, dose 112 mGy/cm2.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jacques Maini a été opéré en ambulatoire dans le service le 23 juin 2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Maini a pu sortir à domicile. Le bactrim est à poursuivre pendant 48h.\n\nJe le reverrai dans 3 mois en consultation pour programmer le prochain changement de sonde JJ.\n\nDr Theodule Nicoletti .\n"
],
"word_count": [
261,
266,
75
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N130"
],
"description": [
"Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE002"
],
"description": [
"Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde"
]
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"admission_mode": null,
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"value": 0,
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}
} |
UROLOGIE-00286 | 00286 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Christiane Zelbouni",
"age": {
"value": 56,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
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"description": [
"Calcul du rein"
]
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"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21.06.2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Christiane Zelbouni, une patiente de 56 ans pour suivi de sa maladie lithiasique.\n\nAtcd : coliques néphrétiques, HTA, obésité, diabète de type 2\n\nTTT : RAMIPRIL, METFORMINE\n\nAllergie : AINS.\n\nIl s'agit d'une patiente de 56 ans aux nombreux antécédents de colique néphrétique, consultant pour récidive de calcul rénal.\n\nEn effet, elle présentait des douleurs lombaires gauches évoluant depuis un mois.\n\nSon médecin traitant lui a prescrit un scanner abdominopelvien qui retrouve une lithiase rénale gauche de 10 mm en calice inférieur sans autre anomalie.\n\nLa patiente est toujours douloureuse.\n\nAu vu de ses antécédents et de la taille du calcul, j'explique à la patiente qu'il y a une indication à le traiter par endoscopie.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'urétéroscopie souple (plaie uretère, infection, hématurie, douleur).\n\nLa patiente consent à la chirurgie.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ecbu à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme l'intervention le 05.07.2025.\n\nDr Lucienne Parent.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase rénale gauche de 10 mm en calice inférieur\n\nDate de l'intervention : 05.07.2025\n\nChirurgien : Dr Lucienne Parent\n\nIntervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté.\n\nCystoscopie: normale\n\nCathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14\n\nMise en place d'un guide terumo de sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase en position calicielle inférieure.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ CH 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nRapport de dose : pds cumulé 57 cGy/cm2, durée 30 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Christiane Zelbouni a été opérée en ambulatoire dans le service le 05.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Zelbouni a pu sortir à domicile.\n\nDr Lucienne Parent .\n"
],
"word_count": [
238,
280,
49
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JANE002"
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"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00289 | 00289 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Gerard Melilli",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N318"
],
"description": [
"Autres dysfonctionnements neuromusculaires de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21.06.2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Gerard Melilli, un patient de 75 ans présentant des troubles urinaires dans le cadre d'une myélite évoluant depuis 5 ans.\n\nATCD : myélite auto-immune, HTA, appendicectomie, fracture de la clavicule droite.\n\nTTT : RAMIPRIL\n\nAllergie : 0\n\nCe patient présente une incontinence urinaire par urgenturie, avec au BUD, une hyperactivité détrusorienne.\n\nIl n'a pas d'autre trouble urinaire, ni sexuel ou digestif.\n\nIl a déjà bénéficié d'un traitement anticholinergique double (CERIS + DITROPAN) sans effet.\n\nIl a essayé le TENS sans succès également.\n\nJe lui explique qu'il y a d'autres solutions comme les injections de toxine botulique ainsi que la pose d'un neuromodulateur sacré.\n\nJe lui expose les modalités et risques des deux interventions : hématurie, infection urinaire, dysurie et rétention d'urines pour la toxine versus mauvaise tolérance, infection de matériel pour la neuromodulation.\n\nLe patient préfère opter pour les injections de toxine botulique.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nJe programme celle-ci le 05.07.2025.\n\nDr Mustafa Lelasseur.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : HAD résistante au traitement médical\n\nDate de l'intervention : 05.07.2025\n\nChirurgien : Dr Mustafa Lelasseur\n\nIntervention : Injection de toxine botulique dans la vessie 50 UI (JDLE332)\n\nPatient sous anesthésie générale, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, champage stérile. Réalisation de la check-list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope, la cystoscopie est sans particularité.\n\nRemplissage de la vessie après une première vidange. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\nRéalisation de 30 injections de 1 ml de Botox de 50 UI diluées, dans les 5 quadrants de la vessie en épargnant le trigone.\n\nVidange vésicale en fin d'intervention.\n\nUrines claires.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Gerard Melilli a été opéré en ambulatoire dans le service le 05.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Melilli a pu sortir à domicile.\n\nDr Mustafa Lelasseur .\n"
],
"word_count": [
252,
143,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N318"
],
"description": [
"Autres dysfonctionnements neuromusculaires de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDLE332"
],
"description": [
"Injection de toxine botulique dans la vessie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00291 | 00291 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Corentine Bonnel",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N210"
],
"description": [
"Calcul de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 20.06.2025\n\nJe vois ce jour en consultation Madame Corentine Bonnel pour hématurie.\n\nATCD : hypercholestérolémie, HTA, pose de bandelette TVT\n\nTTT : simvastatine, Amlor\n\nAllergie : 0\n\nIl s'agit d'une patiente de 50 ans ayant présenté un épisode d'hématurie spontanément résolutif.\n\nElle a réalisé un uroscanner en ville qui retrouve seulement une lithiase vésicale de 4 cm.\n\nA la fibroscopie ce jour, je retrouve un aspect d'exposition de la bandelette de TVT avec au contact, une lithiase d'environ 3-4 cm.\n\nJ'explique à la patiente qu'il y a une indication à détruire la lithiase par Laser.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (infection, hématurie).\n\nLa patiente consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ecbu à réaliser 7 jours avant l'intervention.\n\nJe programme la chirurgie le 10.07.2025.\n\nDr Henry Brillet.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase de 4 cm au contact d'une exposition intravésicale de bandelette de tvt\n\nDate de l'intervention : 10.07.2025\n\nChirurgien : Dr Henry Brillet\n\nIntervention : Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie [JDGE001]\n\nSous anesthésie générale, en position de la taille.\n\nCheck liste HAS\n\nIntroduction du cystoscope.\n\nL'urètre antérieur est sans particularité.\n\nRepérage des méats urétéraux.\n\nRéalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lithiase de quelques centimètres.\n\nDestruction de celle-ci au laser.\n\nÉvacuation des résidus à la poire d'Elick.\n\nEn fin d'intervention, les urines sont claires\n\nMise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.\n\nBallonnet gonflé à 20 cc\n\nLavage sérum physiologique.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMadame Corentine Bonnel a été opérée en ambulatoire dans le service le 10.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Madame Bonnel a pu sortir à domicile.\n\nDr Henry Brillet .\n"
],
"word_count": [
204,
169,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N210"
],
"description": [
"Calcul de la vessie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JDGE001"
],
"description": [
"Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00296 | 00296 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Marcel Vermeglio",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N433"
],
"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies appareil génital masculin, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21.06.2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Marcel Vermeglio, pour tuméfaction scrotale droite.\n\nATCD : angor d'effort, HTA, diabète de type 2\n\nTTT : RAMIPRIL, METFORMINE\n\nAllergies : 0\n\nIl s'agit d'un patient de 78 ans présentant une tuméfaction scrotale droite importante évoluant depuis 6 mois.\n\nIl a réalisé une échographie en ville qui retrouve une hydrocèle droite mesurant 12X9 mm, sans anomalie du testicule associée.\n\nLe patient se dit gêné par cette tuméfaction et souhaite une intervention.\n\nJe lui explique qu'il est possible de réaliser une cure d'hydrocèle avec résection de la vaginale pour éviter les récidives.\n\nJe lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématome, surinfection).\n\nLe patient consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU et je programme la chirurgie le 15.07.2025.\n\nDr Josiane Sourbes.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Hydrocèle droite invalidante\n\nDate de l'intervention : 15.07.2025\n\nChirurgien : Dr Josiane Sourbes\n\nIntervention : Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal [JHFA013]\n\nSous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.\n\nCheck list HAS\n\nIncision scrotale horizontale. Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue de liquide citrin.\n\nRésection de la vaginale pariétale et hémostase par électrocoagulation. Surjet de Vicryl 3/0 sur la tranche.\n\nRéintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.\n\nFermeture cutanée par des points séparés de vicryl rapide.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Marcel Vermeglio a été opéré en ambulatoire dans le service le 15.07.2025(cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Vermeglio a pu sortir à domicile.\n\nDr Josiane Sourbes .\n"
],
"word_count": [
191,
137,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N433"
],
"description": [
"Hydrocèle, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JHFA013"
],
"description": [
"Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00297 | 00297 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jack Lefief",
"age": {
"value": 66,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N428"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Séjours comprenant une biopsie prostatique, en ambulatoire, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 27/06/2025\n\nJe revois ce jour en consultation Monsieur Jack Lefief, un patient de 66 ans dans le cadre d'une élévation du PSA.\n\nATCD : Fracture du genou gauche, diverticulose, cure de hernie inguinale droite coelioscopique.\n\nTTT : aucun\n\nAllergie : aucune\n\nJe suis Mr LEFIEF dans le cadre d'une élévation du PSA à 12 ng/mL à deux reprises avec un toucher rectal retrouvant un T2a gauche.\n\nIl a réalisé une IRM prostatique le 20.06.2025, celle-ci retrouve une prostate mesurant 30 cc et une lésion PIRADS 4 en zone antérieure droite mesurant 7 mm, pas d'extension extraprostatique, pas d'adénopathie. A noter, une lésion PIRADS 3 en ZP base gauche de 5 mm.\n\nDans ce contexte, j'explique au patient qu'il faut réaliser des biopsies prostatiques pour caractériser cette lésion.\n\nAu vu de la localisation, il est préférable de les réaliser par voie transpérinéale.\n\nJe lui expose les modalités et risques (hémospermie, hématurie, rectorragie).\n\nJe lui remet la fiche AFU.\n\nLe patient consent à l'intervention, je la programme le 04.07.2025.\n\nDr Joseph Buis.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lésion PIRADS 4 en ZA droite, lésion PIRADS 3 en base gauche\n\nDate de l'intervention : 04.07.2025\n\nChirurgien : Dr Joseph Buis\n\nIntervention : Biopsies prostatiques par voie transpérinéale (JGHJ002)\n\nPatient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal en position de la taille, désinfection cutanée à la povidone iodée dermique.\n\nMise en place de la sonde d'échographie intra-rectale sans difficulté.\n\nRéalisation des acquisitions et contourage volumétrique de la prostate en échographie pour la fusion d'image IRM-US.\n\nRéalisation des biopsies de la prostates systématiques (x12) et ciblées (x4 en ZA, x2 en BG) selon le schéma template MUSIC.\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jack Lefief a été opéré en ambulatoire dans le service le 04.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Lefief a pu sortir à domicile.\n\nDr Joseph Buis .\n"
],
"word_count": [
246,
144,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N428"
],
"description": [
"Autres affections précisées de la prostate"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JGHJ002"
],
"description": [
"Biopsies prostatiques par voie transpérinéale"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00298 | 00298 | UROLOGIE | ALE | CLE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Hassan Menzer",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 21.07.2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Hassan Menzer, un patient de 54 ans pour suivi d'une sténose urétérale.\n\nATCD : Diabète de type 2, tumeur d'Ewing de l'os iliaque irradié dans l'enfance\n\nTTT : METFORMINE\n\nAllergie : Latex\n\nIl s'agit d'un patient de 54 ans présentant une sténose de l'uretère pelvien droit dans les suites d'une irradiation de la région pelvienne dans l'enfance dans un contexte de tumeur d'Ewing.\n\nNous avions réalisé un scanner dans un contexte de douleurs lombaires droites le 20.04.2025, celui-ci retrouvait un rétrécissement de l'uretère pelvien droit sans hydronéphrose d'amont.\n\nUne urétéroscopie diagnostique à été réalisée le mois suivant, on retrouvait cette même zone de sténose mesurant 2 cm environ. La biopsie réalisée retrouvait des tissus d'aspect radiques.\n\nDevant l'absence d'insuffisance rénale, de fièvre ou de douleur récidivante, il n'avait pas été posé de sonde JJ.\n\nJe revois le patient ce jour puisqu'il présente de nouveau des douleurs lombaires droites mais cette fois-ci persistantes et résistantes au paracétamol.\n\nJe lui explique qu'il faudrait envisager la pose d'une sonde JJ.\n\nJ'expose au patient les modalités et risques de l'intervention (hématurie, douleur, infection).\n\nIl consent à l'intervention.\n\nJe lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ecbu à réaliser 7 jours avant.\n\nJe programme la chirurgie le 01.08.2025.\n\nDr Emmanuelle Mornet.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Douleur lombaire droite récidivante sur sténose radique de l'uretère pelvien droit\n\nDate de l'intervention : 01.08.2025\n\nChirurgien : Dr Emmanuelle Mornet\n\nIntervention : Pose d'une endoprothèse urétérale à visée thérapeutique (JCLE001)\n\nEn position gynécologique, sous anesthésie générale\n\nDésinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check list HAS\n\nIntroduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.\n\nLa cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide. Opacification des cavités rénales droites.\n\nMontée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.\n\nLargage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.\n\nVidange vésicale. Urines claires\n\nRapport de dose : appareil de radioscopie SIEMENS, PDS cumulé : 34 cGy/cm2, durée : 17 sec\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Hassan Menzer a été opéré en ambulatoire dans le service le 01.08.2025 (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Menzer a pu sortir à domicile.\n\nDr Emmanuelle Mornet .\n"
],
"word_count": [
308,
219,
49
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N135"
],
"description": [
"Coudure et rétrécissement urétéral, sans hydronéphrose"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCLE001"
],
"description": [
"pose d'une endoprothèse urétérale à visée thérapeutique"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00304 | 00304 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Jean-louis Cavalec",
"age": {
"value": 55,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Jean-louis Cavalec, âgé de 55 ans, pour calcul rénal.\n\nAntécédents :\n\n- Diabète de type 2\n\n- HTA\n\n- Colique néphrétique il y a 10 ans\n\n- Cure de hernie inguinale bilatérale coelioscopique\n\nHistoire de la maladie :\n\nMr CAVALEC a eu un scanner du rachis dans le cadre de douleurs lombaires bilatérales intenses.\n\nLe scanner a montré une lithiase de 12 mm pyélique droite de densité 1000 UH.\n\nCliniquement les douleurs lombaires semblent plutôt rhmatologiques et s'accompagnent d'une sciatique gauche.\n\nSa fonction rénale est normale (DFG 80 mL/min)\n\nJe lui explique les risques liés à ce calcul (colique néphrétique, infection rénale principalement).\n\nJe lui explique qu'il peut être traité par urétéroscopie ou par lithotritie extra-corporelle. Je lui explique les principes des 2 interventions.\n\nAu vu de la taille de la lithiase, on s'oriente plutôt vers une urétéroscopie souple.\n\nIl est informé des risques de l'intervention (infection urinaire, hématurie, plaie de l'uretère échec de montée de l'urétéroscopie pouvant nécessité la pose d'une sonde JJ et une reprogrammation du geste ultérieurement). Je l'informe de la pose de sonde JJ post opératoire.\n\nJe lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant le geste.\n\nDr Wiktoria Moreira monteiro.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase pyélique droite de 12 mm. ECBU préopératoier négatif.\n\nDate de l'intervention : 05/09/2025\n\nChirurgien : Dr Wiktoria Moreira monteiro\n\nIntervention : Fragmentation d'une lithiase pyélique droite par urétéro-rénoscopie souple rétrograde\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installation en position de la taille\n\nBadigeonnage des organes génitaux externes à la bétadine dermique.\n\nCheck list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nCathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide terumo est gardé en sécurité.\n\nMontée facile de l'urétéroscope dans la gaine.\n\nExploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase au niveau pyélique. Aspect d'oxalate de calcium dihydraté.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. Un fragment est extrait à l'aide d'une pince de Dormia pour analyse SPIR. Le reste du calcul est vaporisé.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nMise en place d'une sonde JJ sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.\n\nScopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 40 cGy.cm ² ; durée 12 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Jean-louis Cavalec a été opéré en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 pour fragmentation d'une lithiase urétérale droite par urétéro-rénoscopie souple (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Cavalec a pu sortir à domicile.\n\nOn programme l'ablation de sonde JJ dans une semaine ainsi qu'une consultation dans 3 mois avec bilan métabolique et le résultat de l'analyse SPIR.\n\nDr Wiktoria Moreira monteiro .\n"
],
"word_count": [
296,
328,
94
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N200"
],
"description": [
"Calcul du rein"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JANE005"
],
"description": [
"Fragmentation intrarénale de calcul avec ondes de choc ou laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
UROLOGIE-00308 | 00308 | UROLOGIE | CLE | ALE | CU 2 - ICD-10 coding | {
"name": "Haitem Nougier",
"age": {
"value": 54,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"type_of_care": "Chirurgies transurétrales, autres, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRC",
"CRO",
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique"
],
"text": [
"Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique\n\nLe 08/08/2025\n\nJe vois ce jour en consultation Monsieur Haitem Nougier, âgé de 54 ans.\n\nIl a présenté une colique néphrétique droite hyperalgique, avec au scanner une lithiase de 9 mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire droit.\n\nUne sonde JJ a été posée le 29/07.\n\nDepuis les douleurs ont été soulagées, mais il tolère mal la sonde JJ qui est responsable de pollakiurie et d'urgenturies majeures.\n\nJe lui explique qu'il faut à présent traiter la lithiase par urétéroscopie souple au vu de la taille et de la position lombaire du calcul.\n\nJe lui explique le principe de l'intervention et les risques (infection urinaire, hématurie, plaie de l'uretère).\n\nIl a bien compris cela et accepte l'intervention.\n\nJe lui remets la fiche AFU. On réalise un ECBU ce jour dans le service afin de pouvoir programmer rapidement le geste.\n\nDr Mohammed Lespagne.\n",
"Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique\n\nRappel clinique : Lithiase de 9 mm de l'uretère lombaire droit ayant été responsable d'une colique néphrétique hyperalgique. ECBU préopératoire négatif.\n\nDate de l'intervention : 12/08/2025\n\nChirurgien : Dr Mohammed Lespagne\n\nIntervention : Fragmentation d'une lithiase urétérale lombaire par urétéroscopie souple rétrograde.\n\nTechnique opératoire :\n\nSous anesthésie générale, installé en position de la taille\n\nDésinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.\n\nRéalisation de la check list HAS.\n\nIntroduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.\n\nPréhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.\n\nCathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.\n\nMontée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusque dans l'uretère lombaire. Le guide terumo est gardé en sécurité. Montée facile de l'urétéroscope dans la gaine..\n\nLe calcul est retrouvé au niveau sous-pyélique et refoulé dans le pyélon.\n\nFragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. Un fragment est retiré à l'aide d'une pince de Dormia. Le reste du calcul est vaporisé.\n\nOpacification et exploration de tous les calices.\n\nSeule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.\n\nRetrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.\n\nVidange vésicale.\n\nScopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 29 cGy.Cm² ; durée 07 s\n",
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique\n\nMonsieur Haitem Nougier a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/08/2025 pour fragmentation d'une lithiase urétérale droite par urétéroscopie souple (cf compte-rendu opératoire).\n\nLes suites opératoires ont été simples et Monsieur Nougier a pu sortir à domicile.\n\nIl sera revu en consultation dans 3 mois avec un bilan métabolique et l'analyse SPIR du calcul.\n\nDr Mohammed Lespagne .\n"
],
"word_count": [
189,
332,
80
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"N201"
],
"description": [
"Calcul de l'uretère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JCGE006"
],
"description": [
"Ablation et/ou fragmentation de calcul de l'uretère lombal, par urétéroscopie rétrograde"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
Subsets and Splits
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